老年照护技能训练教学课件项目三有感染的危险老年人照护.pptx

项目三 有感染的危险老年人照护学习目标▲知识目标：能够正确说明老年人常见感染类型及易发因素能够正确说明感染发生的条件及阻断感染发生的措施能够描述并解释清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离的概念▲能力目标：能够有效采取老年人感染的预防措施控制老年人感染的发生能够正确选择和使用消毒、灭菌的方法进行老年人的消毒灭菌工作能够按要求规范完成洗手技术、无菌技术基本操作和隔离技术基本操作 任务一 清洁、消毒、灭菌21一、物理消毒灭菌法污染于大气、地表、物体表面和水中的病原微生物，常无须经过人工消毒而达到无害的结果，这是大自然净化的作用。空气本身缺乏细菌维持生活所需的营养物，再加上日光对细菌的影响，故空气中细菌很少。如日晒、风吹、干燥、温度、湿度、空气中的化合物稀释等均可成为消毒因素。自然净化法机械除菌是利用机械的方法从物体表面、空气、水等介质中除去病原体微生物。如空气和水过滤除菌。水和空气的除菌方法，通过水流阻挡、重力沉降、静电吸附等作用达到过滤除菌的目的。机械除菌法3.热力消毒灭菌法（1）湿热法①煮沸消毒法 ? 煮沸方法：将水煮沸至100℃，保持5~10分钟，可杀灭繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌;煮沸15分钟可将多数细菌芽抱杀灭，而达到消毒效果。但对于某些热抗力极强的细菌芽抱需煮沸更长时间，如破伤风杆菌芽抱需煮沸1小时方可杀灭·肉毒杆菌芽抱则需煮}3小时才可将其杀灭。可在水中加人增效剂以提高消毒效果.如在水中加一人碳酸氢钠.配制成1%~2%溶液，沸点可达105℃，对金属器皿既能增强杀菌作用.还有去污和防锈作用。①煮沸消毒法 ? 注意事项：消毒前，须将物品彻底清洗干净；带有轴竹的器械或带盖的容器应将轴节或盖子打开，空腔导管需先在腔内灌水；大小相同的碗、盆等容器均不能重叠，以确保物品各面均与水接触；物品放置一般不超过锅具容量的3/4，将物品全部浸人水中；刀、剪、针头、缝针等锐利、细小、易损物品应用纱布包裹，以免锐器在水中相互碰撞而变钝或散落，并便于放、取;根据物品性质决定放人水中的时间及消毒时间，如玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常放人冷水或温水中煮，消毒时间10-15分钟；橡胶类物品则用纱布包好，待水沸后放人，消毒时间为5~10分钟；消毒时间均从水沸后开始计时，若中途再加人物品，则在第二次水沸后重新计时；水的沸点受气压影响，在高原地区水的沸点低，需延长消毒时间，海拔每增高300m，消毒时间要延长5分钟; 消毒后的物品应及时取出，置于无菌容器内，保持其无菌状态。经煮沸灭菌的物品，“无菌”有效期不超过6小时。②压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法，是指利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热进行灭菌，是目前最为可靠、使用最广泛的灭菌方法。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如金属、玻璃、搪瓷、橡胶、布类、敷料、手术器械、药品、细菌培养基及溶液等，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌方法。压力蒸汽灭菌器装置严密，蒸汽处于高压下.其温度更高，穿透力更强，并且温度随蒸汽压力增高而增高，温度可达121.3~132℃，经过20~30分钟后，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。根据排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌器可分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。（2）干热法①烧灼法 烧灼法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，一些耐高温的器械(金属、搪瓷类).在紧急情况下或无条件用其他方法消毒时可采用此法。此法对物品的破坏性大，锐利金属器械不可用此法灭菌，以免锋刃变钝。可将器械放在火焰上烧灼1~2分钟。若为搪瓷容器.可倒少许95%乙醇，慢慢转动容器，使乙醇分布均匀，点火燃烧至1~2分钟。采集作细菌培养的标本时，在留取标本前后(即启盖后，闭盖前)都应将试管(瓶)口和盖子置于火焰上烧灼,来回旋转2~3次。某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等感染的敷料，以及其他已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放人焚烧炉内焚烧准之炭化。②焚烧 ②干烤法？？？？？？ 干烤灭菌法，是指利用电热烤箱的热空气消毒灭菌的方法。烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体，灭菌效果可靠。适用于耐热不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品灭菌，如玻璃器皿、石蜡油、各种粉剂、软膏等; 4、紫外线消毒?（1）日光曝晒法日光由于其热、干燥和紫外线作用，具有一定的杀菌力，将物品放在直射日光下，曝晒6小时，定时翻动，使物体各面均受日光照射。此法多用于被褥、床垫、毛毯、、书籍等物品的消毒。（2）紫外线灯管消毒法 紫外线波长在210~328nm之间，具有最大杀菌作用的波长为253.7nm。紫外线灯可采用悬吊式、移动式灯架照射，或紫外线消毒箱内照射。用于物品消毒时，如选用30W紫外线灯管，有效照射距离为25~60 cm，时间为25~30分钟(物品要摊开或挂起，扩大照