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公立医院总会计师委派制初析 　　摘要：本文对公立医院实行总会计师委派制的必要性与可行性进行了阐述，通过制定公立医院总会计师委派制的具体操作方法及后续相应的管理制度，对公立医院实行总会计师委派制的积极作用进行了初步探讨。 　　关键词：公立医院；总会计师；委派制；探讨 　　随着我国卫生事业的不断发展，公立医院传统会计管理体制带来的弊端日益显现，其主要表现为：财务信息失真的现象比较普遍、财务管理制度形同虚设、贪污腐败现象比较严重、资金的使用效率也比较低下，这些问题的存在已经严重干扰了正常的医疗经营秩序，影响医疗改革的进程[1]。随着医疗卫生体制改革的逐渐深入，对于公立医院的会计管理工作提出了越来越高的要求，为了从源头上改变公立医院传统会计管理体制带来的弊端，近几年各地卫生系统对此进行了积极有益探讨，在公立医院率先推行总会计师委派制，并把它作为改革医院会计管理制度的一项重要举措[2]，对规范医院财务行为和加强医院经济管理起到积极作用。 　　一、公立医院实行总会计师委派制的背景及必要性 　　（一）公立医院实行总会计师委派制的背景 　　自2009开始年新医改以来，国家医改政策文件屡次提及改革公立医院管理体制，要求建立以法人治理为核心的现代医院管理制度，加强公立医院内外部治理。2010 年卫生部等五部委印发的《公立医院改革试点指导意见》也指出：“在大型公立医院探索实行总会计师制度”[3]。政府部门作为公立医院的所有者为了履行出资人管理职责的外部治理，同时也为了完善医院内部管理架构、健全医院内部控制制度建设和规范医院财务核算等方面，都具备委派总会计师的必要性。与此同时，《医院财务制度》规定：“三级医院须设置总会计师”。 　　（二）公立医院实行总会计师委派制必要性 　　1.目前部分医院体制机制不完善，内部控制薄弱，财务人才整体素质不高。 　　目前大部分医院都设有内部财务管理监督机构，但是由于经济管理体制的不完善和存在的漏洞为腐败的滋长提供了适宜的条件和土壤，公立医院的财务监督也存在较大问题。例如，2012年度深圳市的“三打两建”活动中，深圳卫生系统13家医院的9名正副院长、7名科室负责人被市检察院立案调查，一场反贪风暴震动了整个深圳医疗卫生界；2014年度，温州市永嘉县检察院查办了8名卫生系统的工作人员一起医疗系统的腐败窝案；安徽省检察机关反贪部门共立案侦查医疗卫生领域贪污贿赂犯罪案件108件123人，其中院长16人、副院长6人，个别地市甚至出现绝大部分二甲以上公立医院都有相关人员被查处的“塌方式”腐败。 　　2.深化医疗体制改革，迫切需要加强公立医院财务监管工作。 　　2012年中国社会科学院第二部反腐倡廉蓝皮书――《中国反腐倡廉建设报告No.2》指出，卫生系统大面积腐败案，我们高度审视和反省医改的失败教训，要进一步加强卫生系统惩防体系建设，必须坚持标本兼治、综合治理的方针，从源头上铲除腐败问题滋生蔓延的土壤，随着我国医疗体制改革深化、医疗保险等相关政策的陆续出台，改革公立医院财务管理体制已经势在必行，公立医院实行总会计师委派制能够有效的监督管理医院的资金，降低财务风险，增强公立医院的财务管理效率。 　　二、推行公立医院总会计师委派制的积极作用 　　公立医院总会计师委派制就是由卫生计生主管部门以国有资产所有者身份，委派总会计师代表主管部门监督公立医院国有资产经营和财务制度的执行。总会计师在主管部门的领导和业务指导下开展工作，协助院长分管经济工作，是单位行政副职领导人员，直接对院长和主管部门负责，总会计师不是一种专业技术职务，也不是会计机构的负责人或会计主管人员，而是属于医院行政领导级别的高级管理人员。委派总会计师在加强受派公立医院治理、强化财务管理、堵塞财务管理漏洞.保障国有资产的保值增值等方面发挥了监督、审核、控制等重要作用，具体体现在以下方面： 　　（一）有利于完善法人治理机制 　　实行公立医院总会计师委派制，对公立医院的总会计师实行集中统一管理和委派，对于完善法人治理机制，健全监督约束机制，净化会计工作秩序，加强公立医院财务管理具有重要意义。 　　（二）加强了公立医院财务监督 　　由于总会计师具有相对独立的法律地位，避免了行政干预，解除总会计师的后顾之忧，更好地发挥总会计师的工作积极性，寓监督于服务之中，健全和完善各项规章制度，健全“事前规范、事中监控、事后整改”相结合的全过程监管体系，强化经济和财务管理，有效防范经营风险，达到管理和监督的目的，确保财务信息的真实可靠。 　　（三）防范财务风险，提高管理水平 　　一是有利于协助受派单位依法理财，加强资本运营，规范财务管理.堵塞管理漏洞.从源头上预防和遏制腐败：二是有利于提高受派单位会计信息质量.预防会计信息失真；三是有利于加大财政监督力度，预警财政