公立医院筹资渠道剖析.docVIP

公立医院筹资渠道分析 　　摘要:目前公立医院虽然有政府的财政支持，税收政策的优惠，但公益的性质决定了利润空间，公立医院面临着资金的供需矛盾。本文从笔者所在单位的财务状况情况出发，探讨了公立医院进行基建投资面临的资金困难，以及进行筹集资金的必要性，并分析了资金筹集的各种渠道。 　　关键词:公立医院 资金困难 筹集渠道 　　 　　一、公立医院目前的资金状况 　　笔者所在的单位是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救于一体的三级甲等综合医院。近年来，随着人口的增长，患病就医人次在逐年增加，对医院的接诊能力和诊断、治疗能力都提出了更高的要求。但我院就医环境、设备硬件配备比较落后，满足不了群众的健康需求。因此，医院自2007年开始筹建了新院区，总投资十几亿元，新院区目前已接近竣工。新院区建设期内，医院面临着以下几个方面的资金困难：一是自我积累不足，自有资金有限；二是政府财政补贴每年的仅几百万元，车水杯薪，显然是解决不了根本问题；再加上医院面临这公立医院改革的大环境，是公立医院改革试点的医院之一，所以，为顺应国家政策要求，坚持公立医院的公益性质，取消或降低了药品加成收入，医院的盈利空间减少。 　　医疗事业的发展面临资金紧张，如何解决这一矛盾已成为医院经营管理者的一大难题，在补偿机制不到位的情况下，开辟新的融资渠道，是医院经营者必须思考的一大主要问题，也是对医院管理者提出了新的要求，融资管理是现代医院经营发展的必然手段。本人多次参与医院筹资策划与管理，下面简要谈一谈公立医院资金筹集渠道的认识与体会。 　　二、公立医院的资金筹集渠道 　　(一)银行贷款 　　银行贷款是最简单、最经济的的一种方式，是医院筹集资金的首选。虽然受国家金融政策影响，一般的企业到银行贷款需要资产抵押或者担保。而大中型的公立医院具有良好的银行信用和雄厚的资产，经营状态良好，现金流正常，银行根本不用担心坏帐呆帐问题，所以大都采用信用贷款，即不用抵押和担保向医院贷款。银行贷款按偿还期不同，可分为短期贷款、中期贷款和长期贷款。医院可以根据经营状况和贷款用途选择资金成本最低的贷款种类。不过，如果是大型基建项目，建议选择中长期贷款，还款期限长，以防建设期内由于国家金融政策的变化，带来建设资金链断裂，影响建设项目的进度。所以说，管理健全，医疗技术水平高，当地知名度大，声誉好的公立医院，进行大中型建设项目投资首选向金融部门采取中长期项目贷款。 　　 (二)外国政府贷款 　　选择贷款是筹资的一条稳妥路径，如果国内银行贷款额度不足，还可以尝试外国政府贷款，国外贷款期限比国内银行要长，一般十年到二十年。国际一些政府和组织为支持医疗事业发展，利用优惠的条件向发展中国家发放医疗贷款。类似的国外政府贷款大概有30多个国家可以申请。外国政府及组织借款具有国家援助性质，条件优惠、利率低甚至无息，期限长、借款额度大、设备免税等优点。缺点是还要受国家相关法律和政策的约束，如限制项目土建和设备投入的比例，还有就是贷款资金如果用于土建和购置国产设备还存在汇率风险。 　　国外贷款申请项目的步骤： 　　(1)编制项目建议书和申请书等。 　　(2)向当地发展和改革委员会和卫生主管部门提出申请。 　　(3)当地发展和改革委员会和卫生主管部门向省发展和改革委员会和卫生厅提出申请。 　　(4)省发展和改革委员会批准定项并上报财政部。 　　(5)医院与借贷商签订外贸合同。 　　(6)财政部批准项目后，委托银行进行评估，并上报总行。 　　(7)中方总行与外国银行签订贷款协议，商务合同生效。 　　(8)当地银行与医院签订还款协议。 　　(9)正在执行，供贷方放贷。 　　这类贷款必须由当地财政提供担保，政府参与才能获得。并且申请手续烦琐，审批期限较长，从申请到资金到位大约要在三年左右。笔者所在医院从2008年开始申请的德国政府贷款，目前已经到了德方评估阶段，预计年底能资金到位。 　　(三)社会融资 　　近年来，社会私募基金快步走入资本市场并活跃起来。在前几种筹资渠道未果或额度不足的情况下，可以选择从社会筹资，选择信誉良好的私募基金。这些私募基金绝大部分是国外的资金，均通过外汇管理局和发改委的审核。这些基金向医院提供的贷款，一般都利息较低，大概范围在3.5％～4.8％/年，平均年息在4.2％左右，利息固定；使用时间比较长，期限一般为1～10年；抵押和担保政策比较宽松。但此类贷款都是有一个附加条件的。那就是需购买占贷款总额比例为30％左右的国外医疗设备。这些设备由申请贷款方提供采购清单，说明需要购买的仪器品牌（一般以国际大品牌为更好）、数量、型号等等。这些仪器实行的是公开的市场价格。私募基金提供比国有银行更优惠的价格，另外，基金追求的是一种比较稳定和长期的投资回报，给医院贷款符合