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公立医院融资渠道浅述 　　摘要：随着社会主义市场经济的发展，医疗市场的竞争加剧，公立医院面临融资难题。本文从5种融资渠道分析公立医院融资的特点，公立医院选择适合自己发展的融资渠道，加快公立医院发展。 　　关键词：公立医院；融资渠道党的十八大和十八届三中全会指出，要使市场在资源配置中起决定性作用，随着社会主义市场经济的深入发展，医疗市场的竞争进一步加剧，公立医院、民营医院和中外合资医院同台竞技，在目前的市场经济体制下，财政资金投入越来越少，公立医院的发展不同程度的受到资金瓶颈制约。因此，要发挥市场在资源配置中的基础性作用。拓宽公立医院融资渠道，加快公立医院发展，显得尤为重要。笔者仅从5种融资渠道及其投资风险方面进行探讨。 　　1 银行贷款 　　银行贷款是一种传统的融资方式，银行贷款分为商业银行贷款和政策性银行贷款。商业银行贷款又分为国有商业银行贷款、股份制商业银行贷款、地方商业银行贷款。政策性银行贷款主要有：国家开发银行贷款、中国农业发展银行贷款和中国进出口银行贷款。医院向金融机构贷款主要用于资金周转和购置医疗设备及房屋的基本建设上。因此，医院应根据实际需要，采用不同的贷款方式。 　　1.1商业银行贷款商业银行贷款有长期贷款和短期贷款，长期贷款是指医院向银行或其他金融机构借入的偿还期在1年以上的款项，其特点是：贷款时间较长，利率比较高。适合于医院购买医疗设备及基建项目，但它的利率较高。因此，医院进行长期贷款投资应充分论证，进行可行性分析，预测投资项目的经济效益，制定周密的还款计划。 　　短期贷款是指医院向银行或其他金融机构借入的偿还期在1年以内的款项，短期贷款的特点是：贷款时间短，利率较低。因此，适合于医院临时资金周转，如购买药品、卫生材料等。由于受国家宏观经济政策的影响，商业银行贷款存在利率风险，当医院资产负债率达50%以上时，医院投资应慎重。 　　1.2政策性银行贷款政策性银行贷款是指根据国家产业政策的需要，为了扶持基础产业的发展，由国家政策性银行提供的贷款，实际上是一种政府性质的贷款。它的特点是：利率低，贷款时间长，授信额度大，银行基本上是保本经营，具有政策导向作用。适合医院的主要有国家开发银行的基础设施贷款，如医院兴建病房楼投资规模大，收益期比较长，使用国家开发银行贷款可有效缓解资金压力，降低投资成本，争取国家政策支持。同时，投资项目应进行科学论证，进行可行性研究，实现最大投入产出效益。国家政策性银行贷款并不是免费午餐，只能起到雪中送炭的作用。因此，国家政策性银行贷款能促进公立医院健康、持续的发展。 　　2国外贷款 　　国外贷款是中国政府与外国政府或组织达成的国际间一系列融资协议，主要用于环保项目、基础设施等，国外贷款主要有国际组织贷款和外国政府贷款。如世界银行贷款、日本援助贷款等，其共同特点是：贷款条件优惠，贷款时间长，贷款额度大，贷款利率低，具有支援发展性质。 　　2.1国际组织贷款国际组织贷款是指国际金融组织(不包括国际货币基金组织)，对我国的贷款和我国偿还的贷款本金。国际组织贷款的特点，贷款时间长，利息低，融资成本少，融资速度快，融资风险小，能够立即取得急需资金。可用于公立医院购置医疗设备或基建项目，但是，国际组织贷款手续复杂，限制条款较多，需要政府部门协调。 　　2.2国外政府贷款国外政府贷款是中国政府与国外政府签署的双边融资协议，其特点是：贷款程序繁多，需层层上报、立项并审批，具有赠予性质，贷款利率低，个别国家为无息贷款，还款期长，一般在10年以上，贷款额度大，享受税收减免政策。适合于医院引进先进的医疗设备，但一般附有条件限制，需要购买贷款国设备，具有出口信贷性质。由于申请国外政府贷款复杂，贷款条件要求苛刻，需要履行质押和担保手续，同时，需要国家有关部门审批。因此，应熟悉贷款国的有关法律，进行项目可行性研究和项目评估，医院应选择经济效益好的项目，减少融资风险，积极争取政府部门支持。 　　3融资租赁 　　融资租赁又称财务租赁、金融租赁，是指出租人根据承租人对租赁物件的特定要求和对供货人的选择，出资向供货人购买租赁物件，并租给承租人使用，承租人则分期向出租人支付拥金，在租赁期内租赁物件的所有权属于出租人所有，承租人拥有租赁物件的使用权。租期届满，租金支付完毕并且承租人根据融资租赁合同的规定履行完全部义务后，租赁物件所有权即转归承租人所有。因此，，融资租赁又称设备租赁或现代租赁。是一种特殊的金融工具。 　　融资租赁主要有：简单融资租赁、回租融资租赁、杠杆融资租赁、委托融资租赁等。融资租赁具有融资速度快，限制条件少，租赁时间长，到期还本负担轻，就是用明天的钱办今天的事，风险分散等特点。因此，融资租赁被认为是公立医院的最佳融资方式，适用于公立医院购买大型医疗设备。融资租赁的基本操作程序是：