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公立医院财务管理优化浅述 　　摘 要：目前公立医院财务管理由于观念落后，设备管理混乱、人员的复杂、制度的不完善等诸多阻碍因素的存在，我国公立医院财务管理存在一些问题。对此，本文根据公立医院 　　存在的具体问题进行客观分析，建议从宏观与微观两方面进行调节。从宏观整体管理方面进行优化，微观上针对具体问题提出具体可行的方案，帮助公立医院形成良好的财务管理 　　系统。 　　关键词：公立医院；财务管理；对策 　　1.引言 　　长期以来，公立医院一直担负着我国医疗卫生事业的重要职责。公立医院为主导，私立民营医院为辅助的医疗卫生服务体系是我国目前医疗卫生事业的主要模式。随着卫生医 　　疗的改革实行，公立医院的运营环境也发生了重大变化，由于公立医院作为福利性的公益事业单位，缺乏对财务管理、经济盈亏的敏感性，我国公立医院出现了一些问题，如管理 　　不规范、缺乏竞争力、职责不清等，公立医院的财务管理工作更加需要规范与完善。 　　2.公立医院财务管理简介 　　2.1公立医院 　　公立医院是指政府投资建设，不是建立在以盈利为目的基础上的，享受国家免税政策，为人们群众提供医疗服务的社会公益性机构。公立医院与私立民营医院相比较有以下几 　　个特点：它的主要经营目标是满足人们的日常医疗需求，所获得的经济利益是用作医院投资建设，享受政府的财政补助，按照国家政府政策规定的指导价格进行收费，在税收上享 　　受一定的优惠政策。 　　2.2公立医院财务管理 　　财务管理是指任何一个组织机构择选、筹集、对资产进行管理的一个过程，是确定资本筹资方式的成本花费最少的一种方式，在总体上是为了实现组织风险和组织预期报酬平 　　衡的最佳方式。公立医院的财务管理是指公立医院根据经营目标规定的需求，根据资金流动的规律，对医院流动资金进行筹集、运用、分配和回收，在此基础上对资金进行有效的 　　组织、计划与控制。包括各种形式的筹集资金方式，以有利于帮助医院正常的运行与管理；增加医院资金的积累，使医院的财务收支得到平衡，保证医院偿还债务的能力，遵守各 　　项财政制度；制定相应财政决策，保证医院高效利用各项资源。 　　2.3我国公立医院财务管理存在的问题 　　我国公立医院由于管理理念的陈旧，管理机制的落后，竞争意识的淡薄，缺乏对市场的自觉性与参与性，我国公立医院财务管理还存在一些问题。总体来看主要有：（1）由 　　财政补贴不足、补偿渠道的单一、贷款风险的增大等因素引起的资金不足与筹资风险问题；（2）预算约束制度的确实、编制可行性的缺乏等带来的缺乏刚性的预算机制；（3）奖 　　金分配制度不完善、薄弱的成本核算制度带来的核算财务管理问题；（4）医院闲置设备的浪费、固定资产设置的混乱带来的固定资产管理问题；（5）人员考核、内部监督、人员 　　思想观念素质和业务能力培养方面的问题。 　　3.公立医院财务管理优化分析 　　公立医院面对以上众多的管理问题，具体可以从微观和宏观两方面进行突破。 　　3.1微观层面的管理优化分析 　　公立医院财务管理可以对上述具体问题提出微观层面的优化政策分析：（1）加大财政投入、防范贷款风险、过宽资金筹措渠道保证资金拓展与风险的防范；（2）推动相关预 　　算法规的推行、增强资金预算可执行性加强资金财政预算的刚性管理约束；（3）加强医药的管理、合理处理医疗费用的欠费问题，增强医药收入的真实性；（4）加强成本核算的 　　基础工作、进行成本差异的分析与控制开展合理全面的成本核算；（5）科学合理规划医疗设备，完善固定资产的管理，加强内部控制，外部监督制度，规范财务管理人员的队伍兼 　　职，建立财务总监等加强财务管理人员建设。 　　3.2宏观层面的管理优化分析 　　从宏观层面上来说，公立医院财务管理优化可以从以下几个方面来实施：（1）构建科学合理的财务管理组织机构，优化财务管理组织建构原则。严格参照相关行业的构建准 　　则，以医院的财务制度为依据，树立以财务为主，会计为辅的观念，切合实际，设置精简实用的组织机构，培养合格的财务管理人员。科学合理的管理职能架构可以是财务管理层 　　、责任中心执行层，最后是底下的资产管理中心、预算中心和成本核算中心。（2）加强财务业务流程信息化建设，强化业务流程控制，优化财务管理业务流程。财务流程控制可以 　　通过先馈事前控制，建立财务控制系统，防止执行偏差的管理行为。加强财务运营实时监控，对财务活动不断进行调节。最后是建立反馈执行系统，核对计划实际情况，及时发现 　　问题，纠正偏差。通过建立分类数据库，建立公开的财务信息制度，加强公众监督，有效实行对医疗资本的管理。(3)构建客观的医院财务评价系统，正确对财务的结果进行判断识 　　别，防止相关问题的发生。可以通过设立层次结构、确定指标权重、选取评价指标、综合评价结果四个步骤完成。通过分析获利能力