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儿童重症胰腺炎围手术期治疗剖析 　　摘要：目的 探讨分析儿童重症胰腺炎围手术期治疗措施，寻求科学有效的治疗方法，提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法 选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，采取禁食、胃肠减压、补充血容量、防止感染、手术切开引流以及术后强化护理等方式加强对患者围手术期的治疗，观察患者的临床治疗效果。结果 经治疗后患者疾病康复情况；显效72例、好转7例、无效1例，疾病的有效治疗率为98.75%。结论 加强儿童重症胰腺炎围手术期的治疗，可以有效的提高疾病的治愈率，减少并发症以及死亡事件的发生，有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量。 　　关键词：儿童重症胰腺炎；围术期；胆总管；并发症；诊治分析 　　小儿急性胰腺炎是现在临床上的常见疾病，该疾病是由于各种原因引起的胰腺消化酶在胰腺内被激活而导致胰腺自身消化为主症的疾病，临床上患者多表现为腹痛、呕吐等症状[1]。根据不完全统计，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势，而且重症急性胰腺炎的死亡率高达25%，对患者的生命健康造成严重影响。如何有效的治疗该种疾病也成为现在广大医务工作者以及科研人员研究的重要课题，笔者根据多年的临床经验以及实验研究，认为围术期的处理对于疾病的预后具有重要影响，为此患者以此为课题展开深入研究，选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，加强围术期的治疗，取得了令人满意的研究成果，现将研究成果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，其中男性患者53例，女性患者27例，年龄2～14岁，平均年龄（7.42±1.26）岁。发病时间1h～8d，平均发病时间（4.21±0.52）d。所有患者经影像学资料以及实验室检查（血淀粉酶升高3倍以上，胰淀粉酶增高，胰腺影像出现异常等）被明确诊断为重症胰腺炎，临床症状；呕吐49例、腹泻12例、腹胀9例、黄疸3例、腹痛51例、腹水12例，部分患者还合并进行性呼吸困难、焦虑、出汗等症状。 　　1.2方法 　　1.2.1术前 患者给予禁食以及胃肠减压，建立静脉液路，给予静脉补液治疗。患者给予药物洛赛克（奥美拉唑镁肠溶片）和善宁（醋酸奥曲肽注射液）治疗，服用洛赛克可以有效的保护胃黏膜，防止胰腺分泌过多对胃黏膜造成损伤。而善宁可以抑制胰高血糖素、餐后胰岛素的释放，在围术期使用可以有效减少典型术后并发症（胰瘘、胰腺炎）的发生，提高疾病的治疗率。补充血容量，纠正电解质紊乱。创建无菌环境，适当给予抗生素治疗，积极预防感染[2]。抑制胰腺外分泌，做到未雨绸缪，减轻胰腺外消化酶对其他器官的损伤，减少并发症的发生。 　　1.2.2术中 对于该类型手术我们主张以简单、快捷、时间短为手术原则，将胰腺被膜切开引流，清除坏死组织，解除胆道梗阻，清除外溢的胰腺酶。胃空肠造瘘，如果存在胆系疾病，可以使病情的轻重并结合患者以及家属的意见进行胆总管切开取石以及胆囊切除等手术。 　　1.2.3术后 术后将患者送入重症监护室，强化术后护理。加强饮食管理，术后4～8h后进食，禁食油腻刺激的食物，以清淡、易吸收、高蛋白食物为主。给予静脉营养支持以及抗感染治疗，术后继续服用抑制胰腺外分泌的药物。 　　1.3观察指标 患者康复情况：显效：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状消失，实验室检查血清淀粉酶、电解质以及酸碱平衡恢复正常值，B超以及X线检查无异常，无并发症以及死亡事件发生。好转：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状明显好转，实验室检查血清淀粉酶、电解质、酸碱平衡基本恢复正常值，B超以及X线检查基本正常，无并发症以及死亡事件发生。无效：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状无明显好转甚至恶化，实验室检查血清淀粉酶、电解质、酸碱平衡仍不符合正常值，B超以及X线检查异常，有并发症以及死亡事件的发生。 　　1.4统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用（x±s）表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　根据临床资料统计，患者治疗的有效率为98.75%，说明加强围术期的治疗可以有效的提高疾病的治疗有效率，减少并发症的发生，临床效果显著，见表1。 　　3 讨论 　　胰腺炎是现在临床上的常见疾病，该疾病是由于各种原因引起的胰腺消化酶在胰腺内被激活而导致胰腺自身消化为主症的疾病，临床上根据病情严重程度可以分为轻度和重度两类[3]。重症胰腺炎病情危重，死亡率较高，尤其对于儿童身体健康造成严重影响。 　　在临床上儿童胰腺炎的临床症状不是十分明确，根据实验研究表明儿童重症胰腺炎患者腹胀以