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产后抑郁症的相关产科因素及护理措施 概 念 产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产妇在分娩后出现的以落泪、悲伤、情绪不稳、罪恶感、厌食、睡眠障碍、注意力不集中和记忆困难、疲乏、易激怒及应付婴儿不适当等为特征的一种神经症状性抑郁。 【A Case】个案 鲁女士，外资公司CEO，35岁。孕36周，中度妊高征，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，因为她不想失去职位。 个案（身体） 一产妇，第一胎死胎，产褥感染，宫腔粘连。腹腔镜治疗后又怀孕，剖宫产，一男活婴。产后二周家属来电说：“产妇整天抱着儿子不能入眠，既不哺乳也不许喂奶，总是称有人要陷害她和儿子。” 个案（心理社会） 该产妇的先生是位成功的商人，故常出差，或因应酬而回家很晚。 产后抑郁症的发病率在15％～30％之间。 产后抑郁症通常在6周内 发病，可在3～6个月自行 恢复，但严重的也可持续 1～2年，再次妊娠则有 20％～30％的复发率。 临床表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物不感兴趣、内疚感、罪恶感、有体重的改变，社会退缩行为，重者可伤害婴儿或自残伤害行为。　 产后抑郁症的危害性 对产妇的伤害： （1）每天生活在痛苦之中，心理创伤日益严重。 （2）不能很好的休息，免疫系统功能降低导致疾病缠身，对自己的身体也是一种伤害。 （3）残害自己的身体，甚至自杀。 产后抑郁症的危害性 对婴儿的伤害： （1）产后抑郁症的母亲不注意婴儿的反应，母亲不抚摸宝宝，不与宝宝交流，最终导致母亲与婴儿相处不融洽，这种不融洽的母子关系对宝宝的影响是长久的。 （2）孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张、较少满足、易疲惫、而且动作发展不良。 （3）母亲的产后抑郁症与后期婴儿（12至19个月）的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。 （4）产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子在儿童早期（4至5岁）的各项能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。 （5）更严重者直接对宝宝身体进行伤害，呵斥孩子、掐或摔自己的孩子。 产后抑郁症的危害性 对家庭的伤害： （1）无法照顾宝宝，加重家庭其他成员的负担。 （2）和家人关系僵化，家庭难以和睦。 （3）老公需要承受更大的精神和经济压力。 产后抑郁症的相关产科因素 分娩前因素 内分泌因素 心理因素 社会因素 产科并发症 家庭因素 产后抑郁症的相关产科因素 分娩过程因素 分娩过程中心理紧张 分娩疼痛承受力 分娩方式 产时并发症 医护人员的交流沟通 产后抑郁症的相关产科因素 分娩后因素 不良的分娩结局 传统习惯的影响 家庭氛围的影响 产褥期疾病 护理措施 护理措施 护理措施 小 结 产后抑郁症影响着产妇的健康，危及婴儿的身心健康，而且影响着婚姻，家庭和社会，导致产后抑郁症的相关因素较多，而产科因素导致产后抑郁症为主要因素。针对各种相关因素，采取相应的护理干预措施，有针对性地开展心理促进工作，从而有效地预防和防治产后抑郁症的发生，仍是今后护理研究的重点课题。 * * 5.遗传 家族病史 4.社会 孕期 负性事件 3.内分泌 各激素 急剧下降 2.心理 个性、 角色不适应 1.分娩 难产-- 紧张、恐惧 【病因】 【Cause】 病因 产前护理 （1）加强孕期及产后教育： 宣传树立正确的生育观 开设母婴课堂 加强胎儿监测 （2）建立良好的医患关系： 热情接待孕妇，介绍病区环境 提倡导乐陪产，进行基本知识的宣教 主动与产妇交谈，认真回答问题 进行情感疏导和健康教育 产前参观产科病房 产时护理 （1）分娩方式选择： 宣传不同分娩方式的利弊 提倡自然分娩 严格掌握剖宫产指针 （2）导乐分娩： 由一名有经验助产士陪伴产妇分娩， 提供分娩指导和心理支持。 （3）精神支持 产后护理 （1）产后心理疏导： 保证充分的睡眠和休息 加强产妇产后早期锻炼 适时实施心理干预 （2）产后家庭访问： 提供生理和情绪的支持 进行有效的指导和教育 （3）其他护理： 提供有关信息和技能支持 做好药物护理 注意安全保护 * * *