2013年12月护理人员在院内感染控制中的作用幻灯片.pptVIP

护理人员在医院感染控制中的作用源城区人民医院内一科 钟美岚 主要内容 医院感染的基本概念 护理人员在控制医院感染中的重要性 护理人员在院内感染控制中存在的问题 对策 一、医院感染的基本概念 1、医院感染的认识、发生、发展 明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载； 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱； Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%； 3、医院内感染的分类 外源性感染 外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。 内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。 4、医院内感染的形成 医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。 流行过程的基本条件 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。   （1）感染源 感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。 （2）传播途径 传播途径-空气传播 定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。 飞沫型 飞沫核型 菌尘型 医源型 传播途径-接触传播 直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见 传播途径-血液/体液传播 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染。 （3）易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 1、患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能 5、导致医院感染的主要因素 1、浸入性诊疗手段增加 2、使用免疫抑制剂 3、大量抗生素的开发与普及 4、易感病人增加 5、环境污染严重 6、对探视者未进行必要的限制 6、常见的医院感染　 （1）肺部感染 （2）尿路感染 （3）伤口感染 （4）病毒性肝炎 （ 5）皮肤及其它部位感染 7、预防医院感染的重点对象 住院病人中凡有 气管插管 多次手术或延长手术时间 留置导尿 应用化疗、放疗、免疫抑制剂者 老年病人等 均应视为预防医院感染的重点对象。 医院感染的危害 1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。 2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。 二、护士在感控中的重要性 医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。 三、护理人员在院内感染控制中存在的问题 认知不足，观念落后 操作不当或用物清洁消毒不符合要求 环境污染 空气污染 空气消毒效果不理想 手的污染 认知不足，观念落后 医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识