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仲景妇人病用酒浅述 　　【摘 要】酒作为药食同源之品，用途广泛。张仲景《伤寒杂病论》中多处涉及，在妇人三篇中的应用尤为集中。笔者通过对仲景在妇人病中的用酒经验进行研究，认为其对临床妇科病证的治疗有着重要的指导意义。 　　【关键词】张仲景；妇人病；酒 　　【中图分类号】R249.21.7 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）15-0075-02 　　Abstract：Rice wine， as a homology of medicine and food， is used widely. It is applied in many prescriptions in the book of “Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases” written by Zhang Zhongjing， especiallyin the three chapters about gyneoopathy. The author argues that it has important guiding significanceto the clinical treatment of gynecological diseases through the research on the applications of rice wine about gyneoopathy from Zhang Zhongjing. 　　Keywords：Zhang Zhongjing； gyneoopathy； Rice wine 　　医圣张仲景在《金匮要略》中首次专论妇人病，对后世妇科流派影响深远。在《金匮要略》妇人三篇中共用到方剂35首（附方除外），除去4首外用方，内服方剂为31首，其中用酒方剂为10首，占妇人三篇内服方剂的近1/3；统计《伤寒杂病论》全书，涉及酒的方剂共有23首[1]，妇人三篇中用酒方剂所占比例高且较为集中，仲景在妇人三篇中的这种用酒特色值得重视和研究。 　　1 仲景方中酒的品种及作用 　　弄清仲景方中酒是何品种，对理解仲景用方精髓至关重要，目前学界对此尚有争议。有学者认为，经方中的清酒和白酒均为陈米酒，不同之处是清酒酿造时间长，较为醇厚；而白酒酿造时间短，较为淡薄。用陈酿米酒最好，如陈者难得，新酿者亦勉强可用。亦有人用小量黄酒代替白酒，但断不当用白烧酒[2-3]。清代医家黄元御在《长沙药解》一书中明确指出清酒即黄酒。他认为：“黄酒性温生发，温血脉而消寒涩，阳虚火败，营卫冷滞者宜之。尤宜女子，故胎产诸方，多用黄酒”[4]。时至今日，我国北方地区仍有妇女胎前产后饮用黄酒来保养身体的习俗。根据不同的制作方法，酒可分为非蒸馏酒（如米酒、果酒）和蒸馏酒（如现代白酒）两大类。国内很多地方均有米酒酿造的历史。它多以大米、糯米或黍米为原料，加以麦曲、酒母，边糖化边发酵，最终成酒，或沉淀后饮用，或再经过滤，滤去酒糟，得到酒液。各地浓淡不一，酒精含量多在10%～20%，属于低度酒。这种酒精含量与黄酒大体相当。所以，笔者认为黄酒较为符合仲景用酒之原意。 　　白酒酿制技术成熟于元代，也有学者认为是在唐代，故为了还原仲景用酒之本意，本草著作引用当以唐代以前为准。最早记载酒之性味功效的本草著作《名医别录》云：“酒，味苦，甘辛，大热，有毒。主行药势，杀邪恶气”[5]。陶弘景亦云：“大寒凝海，惟酒不冰，名其热性独冠群物。药家多须，以行其势”[6]。《名医别录》的作者及陶弘景去汉未远，所述当相对符合仲景用酒之本意。概括起来，即酒性热烈、助行药势、祛邪避恶，医者应谙熟其功而多加利用。此后，陈藏器在《本草拾遗》中曰：“（酒）通血脉，润皮肤，散石气，消忧发怒，宣言畅意”[7]。孟诜在《食疗本草》中说：“（酒）通脉，养脾气，扶肝”[8]。以上两条描述酒的功用更为详细，说明对酒的认识不断加深。通过对唐以前现存本草著作的梳理，可以总结出酒有温阳散寒，行气止痛，活血化瘀，补养肝脾，引药入经的功效，它既能增强药效，又可发挥药引子的作用。 　　2 仲景妇人病用酒方证分析 　　2.1 仲景妇人病用酒方所治病证及用法和意义 仲景妇人病用酒方所治病症有：妇女妊娠病中腹痛、胞阻、胎动不安；产后病之腹痛及胃实证；杂病的月经病、腹痛、转胞，均涉及用酒。 　　在《金匮要略》一书中用酒方剂共计10首，用酒之法分为4种。其中，用酒煎药的方剂有：下瘀血汤、红蓝花酒；酒水合煎的方剂有：芎归胶艾汤；用酒送服的方剂有：当归芍药散、当归散、白术散、土瓜根散、肾气丸；用酒浸洗药的方剂有：抵当汤、大承气汤。 　　仲景用酒所治的妇人病，从症状上来看，主要集中于腹痛、下血、胎动不安、经水不利以及转胞；从病机上看，主要是肝脾失调、