伊宁市374例艾滋病死亡原因剖析.docVIP

伊宁市374例艾滋病死亡原因剖析 　　[摘要]目的：了解伊宁市目前艾滋病死因结构的状况，提出改善和预防的对策，为今后的治疗提供参考。方法：以伊宁市2013年1月至2014年12月上报至中国疾病预防控制信息系统的374例艾滋病死亡病例为资料来源，采用描述性流行病学的方法，对伊宁市艾滋病死亡病例进行回顾性分析。结果：2013年1月至2014年12月共上报374例AIDS/HIV病例，其中男276例，女98例；静脉吸毒传播途径为197例（52.7%），异性性传播途径为155例（41.4%），不详为20例（5.3%），同性性传播途径为2例，CD4+T淋巴计数检测平均（243±205）个/μL：从确证HIV抗体阳性到死亡时间，平均中位数为1355d，接受抗病毒治疗的病例和未接受抗病毒治疗的病例平均生存天数分别为1794、472天，秩和检验两组有统计学意义（Z=-6.44，P0.05）；艾滋病相关死亡为149例占39.8%，其中艾滋病机会性感染、艾滋病相关性肿瘤、艾滋病相关特指和综合征所占的比例依次为37.2%、0.8%、1.9%；艾滋病无关疾病死亡为202例占54.0%，其中肝炎和肝炎以外的消化系统疾病所占的比例最多，依次为21.7%、13.9%。恶性肿瘤、心血管疾病所占的比例依次为5.6%、5.1%。结论：死亡病例中男性多于女性，该地区因注射毒品感染为主要传播特征，死因结构中艾滋病无关疾病死亡的比例大于艾滋病相关疾病，肝炎、消化系统疾病、机会性感染是主要的直接死亡原因。艾滋病死亡结构受众多因素的影响，因此艾滋病的死亡原因也可能会相应有所改变。 　　[关键词]艾滋病；人类免疫缺陷病毒；死亡病例；死亡原因 　　[中图分类号]11512.91 [文献标志码]A 　　艾滋病（AIDS）目前在中国乃至全世界广泛流行，在新疆地区也呈现快速增长的形势。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者在潜伏期没有明显的临床症状，但是随着患者体内免疫功能的缺陷，艾滋病期会出现各种机会感染，此时如果没有及时抢救治疗，死亡率会很高。因此了解和研究艾滋病患者的死因，更加有利于进行针对性的治疗以及预防，并且可以提高艾滋病患者的生存质量及生活质量。本文收集伊宁市374例艾滋病死亡患者的资料进行回顾性分析、总结，以便了解目前艾滋病死亡结构的状况，提出改善及预防的对策。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究资料来自于伊宁市2013年1月至2014年12月的艾滋病死亡患者，数据来自于伊犁州疾病预防控制中心、伊宁市疾病预防控制中心及伊宁市人民医院。总共为374例死亡患者。研究经医院和学校伦理委员会同意并通过。 　　1.2 研究方法 　　所有的研究对象都是在新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心和在伊犁州疾病预防控制中心确诊的实验室诊断病例。所有的研究对象经酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immu-nosorbent assay，ELISA）初筛HIV抗体阳性后，再将病人血清送至新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心或伊犁州疾病预防控制中心做蛋白印迹试验（western blotting，WB）确认，均经确证实验证实为HIV抗体阳性。 　　1.3 研究内容 　　所收集的资料包括出生日期、死亡日期、民族、性别、婚姻状况、感染途径、死亡时艾滋病病程阶段、死亡地点、死亡信息的来源、CD4+T淋巴细胞计数、职业、文化程度等。 　　1.4 统计学处理 　　用EpiData3.0建立数据库，并进行数据录入；SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析，分析采用秩和检验（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　374例研究对象死亡患者中男性276例（73.8%），女性98例（26.2%）；最大年龄为82岁，最小年龄为22岁，年龄的中位数为40.5岁；静脉吸毒传播途径为197例（52.7%），异性性传播途径为155例（41.4%），不详为20例（5.3%），同性性传播途径为2例；从确证HIV抗体阳性到死亡时间，平均中位数为1355d，其中365d为272例（75.4%），确诊时间缺失数据为13例。见表1。 　　2.2 CD4+T淋巴计数检测情况 　　374死亡病例中43例没有CD4+T淋巴细胞计数检测数据，其余331例中的CD4+T淋巴计数在4～1346个/μL之间，平均（243±205）个/μL，其中≤50个/μL 46例（13.1%），51～100个/μL44例（13.3%），101-200个/μL 89例（26.8%），201～300个/μL 86例（25.9%），300个/μL 67例（20.2%）。 　　2.3 抗病毒治疗特点 　　374例死亡病例中，246例参加抗病毒治疗（65.8%），其中7例没有确切的确证HIV抗体阳