住院老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素剖析.docVIP

住院老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素剖析 　　[摘要] 目的 分析基层医院住院的老年2型糖尿病患者慢性并发症的患病率及危险因素，为基层医院2型糖尿病慢性并发症的防治提供参考依据。 方法 该研究为回顾性研究，收集2015年6月―2016年12月在成都国光电气股份有限公司医院住院老年2型糖尿病患者325例病历资料。包括人体学指标、病史、个人史、生化指标等。慢性并发症按照中华医学会慢性并发症调查的实施细则计算慢性并发症的患病率。影响因素分析用多因素Logistic回归分析。结果 糖尿病慢性并发症总体患病率为96.62%，其中9.54%患者合并1种慢性并发症，26.46%患者合并2种并发症，32.62%患者合并3种慢性并发症，20%患者合并4种慢性并发症，8%患者合并5种慢性并发症。冠心病患病率36.62%，脑卒中患病率18.10% ，周围血管病变患病率79.69%。糖尿病肾病患病率 43.35%，糖尿病视网膜病变患病率26.77%，糖尿病周围神经病变患病率86.77%。冠心病的独立危险因素：年龄、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高血压病。脑卒中的独立危险因素：肾小球滤过率（eGFR）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。周围血管病变独立危险因素：年龄、糖尿病病程、HDL-C、TC。糖尿病肾病的独立危险因素：年龄、糖尿病病程、HDL-C。糖尿病视网膜病变的独立危险因素：尿白蛋白/肌酐（ACR）、糖尿病病程。周围神经病变独立危险因素：糖尿病病程。结论 该研究人群糖尿病慢性并发症患病率96.62%，大多数患者合并2～4种慢性并发症。年龄、糖尿病病程、高血压病、HbA1C、TC、TG、HDL-C、eGFR、ACR是糖尿病慢性并发症的独立危险因素。 　　[关键词] 2型糖尿病；慢性并发症；危险因素 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0068-04 　　随着经济的发展，人们生活方式的改变，以及人口老龄化，我国糖尿病的患病率正呈逐年上升的趋势，2010年的流行病学调查资料显示18岁以上成人糖尿病患病率达到11.6%[1]。糖尿病成为威胁人们健康的重大公共卫生问题。糖尿病导致的大血管、微血管慢性并发症，日趋成为患者个人、家庭、社会沉重的负担。糖尿病导致的心血管疾病是主要的致死原因，糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因，糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因，而糖尿病足病是非创伤性截肢的主要原因[2]。2型糖尿病起病隐匿，早期的筛查和干预对于疾病防治，延缓慢性并发症的发生和发展至关重要。该研究人群为基层医院住院老年2型糖尿病患者，目前?对基层医院住院2型糖尿病慢性并发症调查资料较少（几乎都是三甲医院的资料），该研究目的是为了了解基层医院糖尿病慢性并发症患病率，选取于2015年6月―2016年12月收治的325例2型糖尿病患者分析其危险因素，为基层医院防治糖尿病提供依据。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　收集在成都国光电气股份有限公司医院住院2型糖尿病患者325例病历资料，包括人体学指标、病史、生化指标等。排除急性感染、糖尿病酮症、高渗性昏迷、急性心衰、恶性肿瘤等病例。 　　1.2 研究方法 　　该研究为回顾性研究收集患者一般情况别、年龄、身高、体重、婚姻、职业等。病史：包括糖尿病病程、高血压病史。生化指标及相关指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/肌酐（ACR），肾小球滤过率（eGFR）。 　　1.3 诊断依据 　　2型糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准。慢性并发症按照中华医学会慢性并发症调查的实施细则进行糖尿病慢性并发症的诊断、计算慢性并发症的患病率[3]。脑卒中（依据三甲医院头部CT或MRI结果：脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑出血）、冠心病（依据心绞痛病史、心电图、三甲医院冠脉造影结果）、周围血管疾病（依据颈动脉、下肢动脉彩超结果，以动脉斑块形成为阳性结果）、周围神经病变：依据主观症状：四肢末端麻木症状、感觉异常及电生理检查；视网膜病变：眼底照片诊断；糖尿病肾病：依据尿白蛋白/肌酐及eGFR 结果。ACR ≥30 mg/g或eGFR60 mL/min1.73m2为诊断依据。eGFR计算公式：利用MDRD计算公式获得患者估算的肾小球滤过率（eGFR）。男性eGFR=175×血清肌酐（SCr）-1.234×年龄-0.179；女性eGFR=175×血清肌酐（SCr）-1.234×年龄-0.179×0