新生儿CPAP的临床应用幻灯片.pptVIP

新生儿CPAP的应用 淮北市人民医院儿科 任艳梅 一 概述 持续气道正压通气（CPAP）在20世纪30年代首次应用于临床，至今已得到广泛应用。 其作用是增加跨肺压力，扩张肺泡，增加功能残气量（FRC)，改善肺顺应性和通气/血流比值（V/Q),使气道直径增加，减少肺表面活性物质的消耗等，已广泛应用于临床。 定义 作用机制 使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压的经过加温湿化的新鲜气流，从而达到以下作用： 使萎陷的肺泡扩张，增加功能残气量，减少肺内动静脉分流，提高氧合能力，改善换气功能，升高PaO2 克服呼吸道阻力，增加潮气量，减少呼吸功消耗，改善通气功能，降低PaCO2 减少肺泡毛细血管淤血及渗出，减轻肺淤血水肿 保持呼吸道畅通，稳定胸廓框架结构，刺激肺牵张感受 器，防止呼吸道、胸廓塌陷及气道阻塞导致的早产儿呼吸暂停 Bubble CPAP 连接装置 连接装置 使用方法 CPAP的撤离 当CPAP为2～3cmH2O 病情稳定及血气保持正常1小时以上 可撤离CPAP，改用头罩吸氧 Fi02调高0.05～0.10, 以维持正常功能残气量，防止Pa02 降低 然后根据患儿病情及血气情况，缓慢降低 Fi02，直至呼吸空气后，撤去头罩 适应症 适用于有自主呼吸、吸入FiO2在0.4-0.6时，PaO250-60 mmHg、PaCO2 50-70mmHg,并具备以下条件