儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性剖析.docVIP

儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性剖析 　　【摘要】目的：分析儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药情况，为临床治疗中的合理用药提供依据。方法：选择本院收治的泌尿系感染患儿清洁中段培养结果展开分析，120株菌均来自本院的泌尿系感染患儿，利用新洁尔灭或碘伏对患儿尿道口进行清洗消毒，留取其中中段尿，将其置于无菌管中，进行细菌检验。利用全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定，分别利用革兰阴性测试板和格兰阳性菌测试板进行药敏检测。结果：共检出尿液病原菌24株，其中分离数排前3位的病原菌依次为大肠杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌，利用微生物自动分析系统针对分离开的纯菌株展开鉴定，并对临床常用抗生素展开敏感试验。大肠埃希菌对哌拉西林、美罗培南等均比较敏感，屎肠球菌对呋喃、万古霉素等较为敏感。结论：儿童泌尿系感染仍然以大肠杆菌为主，但是场球菌始终呈现出上升的趋势，这不仅和泌尿道畸形直接相关，同时还要对抗生素的规范使用加以注意。 　　【关键词】儿童；泌尿系感染；病原菌分布；耐药性 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0155-01 　　泌尿系感染是一种儿童常见病，由于儿童存在特殊的生理特点，经常会出现治疗不彻底、反复发作的问题，严重时甚至会出现瘢痕肾。所以清洁中段尿细菌培养及药物敏感性监测具有非常重要的现实意义[1]。本次研究选择本院2014年10月～2015年10月期间本院收治的泌尿系感染患儿清洁中段培养结果展开分析，现具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　120株菌均来自本院2014年10月～2015年10月期间收治的泌尿系感染患儿，患儿年龄在剩下18小时～12岁之间，其中共有男56例，女64例，其中小于1岁患儿共有70例，男51例，女19例。 　　1.2标本采集 　　利用新洁尔灭或碘伏对患儿尿道口进行清洗消毒，留取其中中段尿，将其置于无菌管中，进行细菌检验。对检出细菌进行分离鉴定，婴幼儿留置无菌尿袋，如果15～30分钟以后仍留尿不成功，应重新进行消毒并换用新的尿袋。 　　1.3菌种鉴定及药敏试验 　　利用全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定，分别利用革兰阴性测试板和格兰阳性菌测试板进行药敏检测。 　　2结果 　　2.1泌尿系感染病原菌分布 　　共检出尿液病原菌24株，其中分离数排前3位的病原菌依次为大肠杆菌（25.0%）、屎肠球菌（20.8%）、金黄色葡萄球菌（12.5%），见表1。 　　2.2药敏实验结果 　　利用微生物自动分析系统针对分离开的纯菌株展开鉴定，并对临床常用抗生素展开敏感试验。大肠埃希菌对哌拉西林、美罗培南等均比较敏感，屎肠球菌对呋喃、万古霉素等较为敏感，见表2、表3。 　　3讨论 　　泌尿系感染是一种十分常见的儿童疾病，通过尿细菌学检查可以为真性菌尿进行确诊，草屋的采集尿标准可能会造成临床误诊的出现，随意对已能控制排尿患儿进行对照研究可以发现，没有进行会阴部、阴经清洗的尿标准其污染率高于局部清洗以后的标准[2]，差异明显。笔者强调尿培养过程中应选择清洁中段尿标本，特别是门诊进行尿培养时应该充分重视使用正确清洁方法，这样可以有效避免重复检查的出现，避免抗生素滥用情况的发生。 　　儿童泌尿系感染多数情况下为逆行感染，致病菌多为肠道细菌，其中大肠杆菌最为常见，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等，而革兰阳性菌比较少见。从上世纪90年代以来，下泌尿道感染致病菌不再以革兰阳性菌为主，而是以革兰阴性菌为主，本次研究结果显示，儿童泌尿系感染病原菌主要为革兰阴性菌，大肠埃希菌在病原菌中居于首要位置，之所以大肠埃希菌是主要致病菌，这和儿童泌尿道上皮粘附力直接相关，近年来发现一种L型鞭毛及受体，会促进大肠埃希菌在患儿上尿道或膀胱滞留，会使细菌致病力得到增加。同时，葡萄球菌、场球菌等在某些条件也会发展成为病原菌。 　　本次研究结果显示，患儿场球菌分离率仅在大肠埃希菌之后，检出大肠杆菌6株，屎肠球菌5株，金黄色葡萄球菌3株，白色念珠菌2株，其他8株。药敏试验结果表明，大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、呋喃妥因等药物均表现出较为明显的敏感率，这可能和这类药物在儿科应用首先存在一定联系，但是由于儿童在生理及发育上存在一定特点，因此这些药物应该慎用，以避免出现耳毒性、肾毒性及软骨发育不良等不良后果。 　　从常用抗生素耐药情况来看，相关报道称住院泌尿系感染患儿对头孢噻亏钠的耐药率是3%，对氨基糖苷类抗生素耐药率是1%[3、4]，本组资料显示，氨苄西林、复方新诺明的耐药率都超过了50%，庆大霉素的耐药率也非常高，虽然氨苄西林、复方新诺明的耐药率都比较高，但是仍然对大肠杆菌保持敏感，可以在尿培养以后对上述抗生素进行试用，不能一味的追求高级抗生素的应用，进而造成临床