2010年度重症医学资质培训(5c)-创伤救治.pptVIP

创伤后应激反应是以创伤作为应激原引起外周和中枢神经系统、内分泌器官及体液系统的共同联动而发生的一系列生理、病理反应，这些反应相互紧密联系，相互影响和制约 适度的应激反应有利于动用机体的生理储备以保障重要器官功能、增强机体抵抗力、保持内环境稳定及促进损伤愈合 过低或过度的应激反应则会削弱机体的生理储备及代偿反应，甚至引发器官功能损伤 创伤后应激反应 * 神经-体液反应 创伤刺激 传入中枢 交感肾上腺髓 质系统兴奋 各种应激 激素释放 产生各种生理效应 HPA轴兴奋 创伤后机体的病理生理变化 创伤后下丘脑-垂体-肾上腺轴反应 第一期 :“退潮期”（ebb phase）或称休克期 生命活动受到抑制,持续数小时到1-2日 第二期 :“涨潮期”(flow phase) 或称高代谢期 生命活动的复苏 创伤后代谢的变化 创伤后机体的病理生理变化 创伤后代谢的变化 -(糖代谢) 血糖增高 糖异生增强 肝糖原和 肌糖原分解 转化为葡萄糖 机体摄取 利用葡萄糖 的能力下降 胰岛素 抵抗 创伤后代谢的变化 -(脂代谢) 脂肪氧化 供能增加 脂血症 体重下降 脂肪分解 碳水化合物的呼吸商=1.0 脂肪的呼吸商=0.7 健康人的呼吸商=0.83 重症创伤患者的呼吸商=0.7 创伤后代谢的变化 -(蛋白质代谢) 体重减轻 肌