2017年度NCCN胃肠间质瘤指南.pptVIP

疾病进展 局限进展 1.继续应用原剂量伊马替尼 考虑如下选择： 如果可以，手术治疗 射频消融，栓塞，化疗栓塞（2B类证据） 对于少见的骨转移患者，进行姑息放疗（2B） 2.如果可以耐受，提高伊马替尼剂量 或改用舒尼替尼（1类，见14页） 3.重新进行影像学评价 广泛进展 体力评分 0-2分 逐步提高伊马替尼的剂量或改用舒尼替尼（1类） 影像学评价治疗的反应 应用伊马替尼、舒尼替尼后进展，考虑如下选择： 瑞戈非尼（1类）临床实验 索拉非尼 尼罗替尼 达沙替尼（用于D842V突变的患者） 帕唑帕尼 最佳支持治疗（考虑使用之前可耐受的TKI，缓解症状） 进展期疾病的治疗 * * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . 胃肠间质瘤的诊治 苏贺 * 明确诊断后推荐相关专家进行MDT 进行影像学检查（腹部或/和盆腔增强CT、MRI） 考虑进行胸部影像学检查 ＜2厘米病灶（见第4页） 强烈建议行KIT及PDGFRA基因突变检测（见3页） 在设计治疗时，应该完成基因分型 局限可切除病灶 不可切除病灶 无术前应用伊马替尼的指证 （见3页） 有术前应用伊马替尼的指证 手术切除 术后病理分析及危险因素评价 术后治疗 见5页 * 关于KIT及PDGFRA基因突变检测