慢性阻塞性肺疾病影像学分型其临床特点分析.pdfVIP

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2018-11-11 发布于江苏
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慢性阻塞性肺疾病影像学分型其临床特点分析.pdf

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青海大学硕士学位论文目录目录第1 章引言 1 第2 章资料与方法 3 2.1 一般资料3 2.2 COPD 患者综合评估分组3 2.3 COPD 患者胸部高分辨CT 检查及分型3 2.4 统计学分析方法4 第3 章结果 5 3.1 COPD 影像学分型和综合评估分组结果 5 3.2 三组COPD 表型一般特征比较6 3.3 三组COPD 表型肺功能之间的比较 6 3.4 不同平均LAA 评分与COPD 临床特征和肺功能之间的比较7 第4 章讨论 8 第5 章结论 10 参考文献 11 致谢 13 附录 14 作者简历 22 IV 青海大学硕士学位论文主要符号对照表主要符号对照表 COPD 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ） HRCT 高分辨CT （High resolution computed tomography ） FEV1 一秒用力呼气容积（Forced volume in one second ） FVC 用力肺活量（Forced vital capacity ） LAAexpiratory 密度减低区域（low attenuation areas ） V 青海大学硕士学位第1 章引言第1 章引言慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD ），是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，病变主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。有研究显示我国COPD 患病率持续升高，占40 岁以上人群患病率占8.2%[1]，其发病原因与吸烟、大气污染、不良生活习惯、人群结构的老龄化等多种因素有关。慢阻肺长期慢性缺氧能导致肺小动脉痉挛、收缩和结构重塑，随着病情进展，最终引起肺气肿、肺动脉高压，发生肺心病，累计全身各个脏器。根据相关研究表明[2]，COPD 居于疾病引发死亡原因的第四位，至2020 年COPD 将成为世界疾病经济负担的第五位。目前，肺功能检查(PFT)是诊断慢性阻塞性肺疾病及病情分级的金标准：在吸入支气管舒张剂后，根据气流受限的程度，将其分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ [3] 级）、重度（Ⅲ级）、极重度（Ⅳ级）。然而，肺功能检查不能反映局部肺功能变化，早期患者已发生慢阻肺气流受限，但肺功能检查结果多为正常，而此时有些患者小气道功能已发生异常，如小支气管管壁增厚、扭曲变形等。其次， PFT 为一个动态的检查，需要患者配合，受患者年龄及健康因素限制等，误差较大。所以，COPD 的早期诊断受到制约，晚期COPD 病人的生活质量极差，病 [4] 死率极高，西班牙慢阻肺指南提出,应该根据不同的表现型及患者特征来指导慢阻肺的治疗，而不是简单的依据气流受限的严重程度，明确指出慢阻肺表型与临床诊治、预后评估密切相关，所以对表型的研究应围绕临床表现、影像学特征、生理表现、全身炎症、急性发作次数等多个方面。随着计算机及其软件技术的不断发展，影像学可以较敏感地早期发现病变，其中现代影像学技术在COPD 的早期诊断及预后评估方面起到非常重要的作用。高分辨CT （High resolution computed tomography HRCT ）可以显示肺的细微