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呼吸内科医院感染剖析 　　摘要：目的 对呼吸内科医院感染进行研究，发现影响医院感染的相关因素，并提出应对之策，以期为提升医院在呼吸内科感染方面的工作提供一定的依据。方法 收集整理我院2010年至2013年这三年期间住院治疗疗呼吸疾病患者2123例患者中165例医院感染患者的病例和相关资料，据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行资料整理分析。结果 通过对相关资料的整理分析发现，呼吸内科住院患者医院感染主要因素为感染部位、住院时间长短、医院环境卫生等因素有关，同时抗生素的滥用也会导致医院感染。结论 医院要加强综合治理，改善住院环境，规范医疗程序和药物的使用，采取各种手段预防发现可能出现的感染，这样才能减少医院感染的发生率。 　　关键词：呼吸内科 医院感染 因素 对策 　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医院感染率是衡量医院管理水平的一项重要指标，而呼吸内 科感染率居各临床科室之首，从而被各级医院管理者视为重中之重。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：收集整理我院2010年至2013年这三年期间住院治疗疗呼吸疾病患者2123例患者中165例医院感染患者的病例和相关资料，研究发现，本院综合感染率为百分之7.7。 　　1.2 方法：采用访谈记录法和原始资料分析法，依照卫生部颁布的规范进行，逐一整理，记录相关结果和数据。 　　2 结果 　　我院2010年至2013年这三年期间住院治疗疗呼吸疾病患者2123例患者中165例医院感染患者的病例和相关资料，研究发现，本院综合感染率为百分之7.7，总体来讲，这个比例相对较高。感染部位以下呼吸道感染占第一位有74例，占总感染病例的44.8%，泌尿系统感染占第二位有43例，占总感染病例的26.1%，胃肠道感染占第三位有22例，占总感染病例的13.3%，上呼吸道感染占第四位有15例，占总感染病例的9.1%，其他感染占第五位有11例，占总感染病例的6.7%。 　　住院患者医院感染病原菌前五位名称及比例如下：铜绿假单胞菌（16.32%），葡萄球菌（10.05%），不动杆菌（8.52%），大肠杆菌（4.58%），金黄色葡萄球菌（4.93%）。 　　住院患者医院感染病原菌耐药率分析：前五位的病原菌对抗菌药物耐药率可达以下比率：铜绿假单胞菌（头孢曲松88.1%、头孢他啶6.85%），不动杆菌（舒巴坦72.4%、左旋氧氟沙星55.9%），大肠杆菌（头孢他啶52.1%、他唑巴坦66.8%），葡萄球菌（头孢唑啉48.7%、庆大霉素35.6%），金黄色葡萄球菌（头孢哌酮56.1%、左旋氧氟沙星26.6%）。 　　住院患者侵入性治疗分析：前五位的侵入性治疗分布情况如下：静脉留置管（88.33%），吸氧（79.54%），雾化吸入（56.74%），尿管（28.6%）。侵袭性操作以插管为主，在相关插管发生的院内感染中，以气管插管发生的院内感染率最高，达70.3%。机械通气发生肺部感染是一类严重的医院内感染，尤其是重症监护病房常见感染之一，是导致患者住院日延长、死亡的主要原因。据有关文献报道，接受机械通气患者发生肺炎的危险性比非机械通气患者高3～21倍。而且随机械通气的天数延长，呼吸机相关肺炎发病率增加。 　　三年来本院收治的2123例呼吸道疾病患者，平均住院周期为9.5天，发生医院感染的165位患者平均住院周期为15.7天，由此可见，住院周期越长，发生医院感染的几率大大增加。 　　3 讨论 　　3.1 感染因素分析 　　首先，众所周知的一个事实就是医院是一个解决疾患的地方，但医院同时也是细菌病毒密集的地方，医院的环境会对感染产生最直接的影响。一般来讲，病房空间狭窄，空气流通不畅，不合理的加床等都有可能导致细菌繁殖，加上每天不同的患者人满为患，病房紧张拥堵等，从而导致院内感染。不同的患者对不同病房的温度、相对湿度等敏感度不同，不同并发症需要针对性采取不同的应对措施，降低环境因素对病情的影响。在医院由于各种病情住院的病人都有，不论是直接还是间接接触感染源的可能性都比较大，同时各种检查、诊疗技术例如打针、输液等都有可能会让空气中或者人体体表的细菌进入体内，从而引起感染。 与此同时，医院的消毒防护等配套措施有时做的不到位。各种客观因素叠加，必然导致医