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卵巢囊腺瘤多层螺旋CT诊断剖析 　　【摘要】目的 研究多层螺旋CT应用于卵巢囊腺瘤诊断的临床价值。方法 随机抽取我院2010年4月～2014年4月共收治的18例疑似卵巢囊腺瘤患者，对其行多层螺旋CT扫描，探讨多层螺旋CT的诊断价值。结果 术后病理诊断结果显示，18例患者中，17例成功诊出，符合率为94.4%。结论 多层螺旋CT能够较清晰地显示出卵巢囊腺瘤的形态、大小、内容物结构与周围组织的解剖关系，从而有利于实现对卵巢囊腺瘤的初步诊断，也有利于病理分型，临床价值较高。 　　【关键词】卵巢囊腺瘤；多层螺旋CT；诊断 　　引言 　　卵巢囊腺瘤简称OCM，是临床较常见的一种上皮间质性肿瘤，大多呈良性。由于该症发病较隐匿、早期缺乏明显症状，可转变为囊腺癌，而浆液性囊腺瘤，恶变率高，可达30-50%[1]。及早诊断是降低癌变率的重要措施，对提高患者生存质量具有重要意义。随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT应用于肿瘤性疾病的诊断也体现出更大的优势。研究发现，多层螺旋CT能够较好地鉴别卵巢囊腺良、恶性肿瘤。为了探讨多层螺旋CT应用于卵巢囊腺肿瘤的诊断价值，我院对18例疑似卵巢囊腺瘤患者进行了多层螺旋CT双期扫描，取得了较好的效果，现作如下具体报告。 　　1.临床资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取2010年4月～2014年4月在我院放射科行多层螺旋CT扫描的18例疑似卵巢囊腺瘤患者作为研究对象。年龄范围30～50岁，平均年龄36.2±2.2岁。本组患者均伴有不同程度的月经不调、小腹冷痛、胀痛等临床症状。 　　1.2扫描方法 　　本次选用仪器为GE Lighteseed 64排螺旋CT机；选用参数：电压120V、电流300mA、螺距为1、扫描层厚度为3.75mm、重建层厚度为0.625mm、矩阵为512×512。扫描前2小时，让患者口服800～1600ml的生理盐水或饮用水，使膀胱充盈；取患者仰卧位，先平扫全腹部，用高压注射器注入80ml（1ml/kg）非离子对比剂，然后用30ml生理盐水将管道冲干净，注意将速度控制在3ml/s左右。注射30s与60s时，分别进行动、静双期增强扫描，扫描得到的数据，采用GEAW4.3Station重建。 　　1.3观察项目 　　主要对诊断结果和病例诊断符合率、多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值、各分型卵巢囊腺瘤的形态、大小等影像体征进行观察与对比。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS10.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料用表示，计数资料用率(%)表示，用和t检验，P＜0.05为有统计学意义[2]。 　　2.结果 　　2.1多层螺旋CT的诊断结果 　　 术后病理诊断结果显示，18例患者中，17例囊腺瘤成功诊出，符合率为94.4%。其中，病理诊断出10例浆液性囊腺瘤、5例粘液性囊腺瘤、1例浆液性囊腺癌，CT诊断出11例浆液性囊腺瘤、5例粘液性囊腺瘤、1例浆液性囊腺瘤，除浆液性囊腺瘤的诊断不一致外，其他的病理诊断与CT诊断相符。 　　2.2不同分型的卵巢囊腺瘤影像学体征对比 　　从瘤体的形态、密度与CT值来看，恶性肿瘤和良性肿瘤间的特征存在较大区别，能够容易区分；从瘤体直径、密度与CT值来看，粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤也存在差别，一般可区分，具体见表2。 　　不同分型的卵巢囊腺瘤影像特征对比 　　病理特征 浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 囊腺癌 　　瘤体直径 11.3±6.1 19.4±0.9 20.2±9.4 　　瘤体形态(规则或不规则)8/10 4/5 0/1* 　　瘤体密度(均匀或不均匀)9/10 3/5 0/1* 　　CT值(Hu) 7.3±2.916.2±8.5 43.4±11.3 　　注：和良性囊腺瘤比较，*P＜0.05；和浆液性囊腺瘤比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　3.1多层螺旋CT的诊断结果分析 　　从表1中可看出，CT双期扫描在本组卵巢囊性疾病中的诊断符合率可高达94.4%，说明多层螺旋CT扫描诊断正确率较高，可为临床诊断提供有利依据。囊腺瘤均表现为边界清楚的肿块，大小不等，常为多房；粘液性囊腺瘤囊内密度较高，且分隔较多，壁厚，囊内直径多大；而浆液性囊腺瘤，囊液密度较低，囊壁薄，有时可见乳头状壁结节，增强扫描囊壁与囊内分隔强化及壁结节强化，两者区别以MRI较明显；大多数囊腺癌内有多发不等、形态不规则的囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，有明显软组织密度的实体部分，增强检查，肿瘤间隔和囊壁、实体部分显著强化，多数肿瘤有明显腹水。至于有1例未能诊断出，考虑分析，有时存在原因是某些病变不典型，致其间表现有所重叠而致。 　　3.2卵巢囊腺瘤的CT影像学分析 　　⑴浆液性囊腺瘤 　　在本组10例浆液性囊腺