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听神经瘤并发症及相关因素剖析

听神经瘤并发症及相关因素剖析   摘要:目的 探讨听神经瘤手术并发症及其处理。方法 对57例听神经瘤手术患者的临床资料和术后随访进行回顾性分析。结果 57例患者中,听神经瘤全切共49例(86.0%),次全切共8例(14.0%),面神经解剖保留共51例(89.5%),术后6个月面神经功能保留共53例(93.0%),在手术过程中无1例患者死亡。术后并发症为:耳聋,面神经麻痹,脑脊液漏,颅内感染,颅内血肿,皮下积液,后组颅神经受累,平衡障碍。结论 听神经瘤术后并发症与肿瘤大小有关;手术技术和术后管理是避免出现并发症的关键因素。   关键词:听神经瘤;术后并发症   Abstract:Objective To investigate the Operative complications and treatments of Acoustic neurinomas.Methods 57 cases of Acoustic neurinomas were treated by operation,their clinical data and postoperative follow-up were retrospectively analyzed. Results Among 57 cases of acoustic neuroma,49 cases(86.0%)adopted acoustic neuroma total resection,8 cases(14.0%)adopted acoustic neuroma subtotal resection,The facial nerve was preserved anatomically in 51cases(89.5%),The functional preservation of the facial nerve in postoperative 1 year was 53 cases(93.0%).There was no surgery-related fatality.The postoperative complications were:deaf,facial Paralysis,cerebrospinal fluid leakage,intracranial infection,intracranial hematoma,seroma,cranial nerve involvement,balance disorders.Conclusion The postoperative complications of acoustic neuroma are related to tumor size;Surgical techniques and postoperative management is a key factor in avoiding complications arise.   Key words:Acoustic neurinomas;Postoperative complications   听神经瘤在临床上是颅内常见肿瘤之一,其主要发病对象为中年人,发病部位多为听神经前庭端,约占颅内肿瘤的10%[1],占桥小脑肿瘤的80%~90%。随着显微手术技术的日渐成熟,显微手术器械的改进,以及术中面、听神经电生理监测等新技术的应用,听神经瘤患者的治疗效果明显提高。本研究就我院2007~2013年经手术治疗的57例听神经瘤患者的资料进行回顾性总结与分析。   1 资料与方法   1.1一般资料 本组共57例均为听神经瘤初发患者,其中男性25例,女性32例,年龄23~71岁,平均年龄(43.1±2.7)岁,所有患者病程不等,在2个月~15年,平均(3.6±0.7)年。   1.2症状和体征 患侧听力下降53例、耳鸣34例、眩晕17例、耳聋14例;面神经损害18例,颅内压增高症状6例。   1.3辅助检查 所有患者术前均行头颅CT、核磁,纯音测听、声导抗、听性脑干反应(ABR)及前庭功能检查,术后经病理检验确诊为神经鞘瘤。病变位于左侧31例,右侧26例,肿瘤直径1.6~5.7 cm,合并脑积水者14例。   1.4方法 所有病例均在气管插管全麻下行侧卧位显微镜下枕下乙状窦后入路肿瘤切除术。肿瘤先囊内切除缩小瘤体,再自近脑干侧向内听道侧分离肿瘤,针对内听道受侵扩大者,磨除内听道后壁以扩大视野,暴露肿瘤。   2结果   57例患者中,听神经瘤全切共49例86.0%,次全切共8例(14%),面神经解剖保留共51例(89.5%),术后6个月面神经功能保留共53例(93.0%),在手术过程中无1例患者死亡。术后常见并发症,见表1,经SPSS 1

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