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医疗保险统筹基金支出增长原因剖析 　　作者简介：陶梓栋（1991.02-），男，汉族，湖北十堰人，硕士研究生，研究方向：内部审计、中国税制。 　　李卓颖（1991.11-），女，汉族，重庆人，硕士研究生，研究方向：公司价值、所有权机构。 　　摘要：医疗费用持续的快速增长造成了当今“看病难，看病贵”的现象，同时也促进了人们对医疗保险的需求。由此而设立的基本医疗保险统筹基金是否能够确保其支付能力并最终实现可持续性发展，越来越成为民众所关心的核心话题。在基金来源收入确定的情况下，致使基金收支不平衡的主要威胁是医疗费用增长。本文就M公司为例结合医疗费用增长的各方面因素，提出控制统筹基金过度增长的措施。 　　关键词：医疗费用；统筹基金；过度医疗 　　要较为全面深入了解我国医疗保险统筹基金支出增长的原因，就必须结合我国现阶段所面临的两大社会热点问题。第一，随着社会主义市场经济的发展，医院在所有制形式上，股份、私营、个体等所有制相继出现，国家、集体所有制垄断经营的局面被迅速打破，当前医疗行业竞争的激烈程度不断加大，并且实行了医药分家之后，医疗行业盈利渠道进一步受到限制，都对医院的生存提出了严峻挑战。在这种情况下，医院的过度医疗现象自然而然的出现了，而医院的过度医疗正是导致医疗保险统筹基金增长的最重要的原因之一。第二，中国现在正在逐步步入老龄化社会，老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资源通常来讲是其他人群的4至5倍。过快的人口老龄化现象是基本医疗保险基金支出快速增长的另外一个重要原因。 　　一、我国医疗保险统筹基金收支概论 　　我国筹集医疗保险基金所遵循的原则： 　　第一，国家、用人单位和个人共同组成基本医疗保险费用的承担对象。这一办法是世界上大多数国家社会医疗保险的做法，这不仅是为了扩大医疗保险资金的来源，同时还起到了明确了单位和个人的责任，增强了个人自我保障的意识，避免医疗资源的浪费的作用。 　　第二，以“量入为出，略有结余，以支定收”为原则来筹集医疗保险基金。所谓“量入为出”，是指在指定医疗保险待遇及偿付标准时，以能够收到的医疗保险费为依据，并保证“略有结余”，以备不时之需。而所谓“以支定收”，是指在确定费率，即医疗保险费收取的标准时，以当地人们的医疗消费水平，即“支”的水平为依据。 　　医疗保险基金的筹集方式主要包括两个方面的内容：基金的筹集渠道和基金的筹资模式。医疗保险基金筹集的渠道指的是保险资金的来源。一般来讲，资金的来源主要有以下几种渠道：被保险人个人缴纳的保险费；用人单位缴纳的保险费；政府的资助以及其他方面的收入等。其中，个人和用人单位缴纳的保险费是医疗保险基金的主要来源。 　　二、M公司医保统筹基金收支现状及增长原因分析 　　1.M公司医疗保险统筹基金收支现状 　　M公司医疗保险系统以低水平、广覆盖、共同负担、统账结合为原则，以总体规划、审慎实施、稳步推进为工作方法建立医保基金。M公司医保基金由统筹基金和个人账户两部分组成。其中基金征缴：单位缴费比例为在职职工工资总额6%，个人缴费比例为个人缴费工资2%。统筹基金：单位缴费的30%根据个人缴费基数、年龄按一定比例划入个人账户，剩下的全部进入统筹基金，用于支付住院医疗费用。个人账户：个人2%+一定比例6%+工龄补贴，用于支付门诊医疗费用。 　　M公司医疗保险统筹基金的收入情况是呈持续增长趋势的，尤其是在2011年后M公司职工工资收入有所提高，个人缴纳额度稳步增长，并且单位征缴比例由原来的百分之六提高到百分之八，医保基金有了明显大幅度的提高。 　　尽管医保基金的收入是在逐年上涨可与此相对应的支出也同样呈上涨趋势。不仅如此，医疗保险统筹基金的支出同比增幅还大于收入，形成超支现象。结合M公司2012-2013年度，公司基本医疗保险统筹基金支出增长突破预期。专业咨询公司预测本年度统筹基金将超年初预算2千万元左右，实际突破1亿元。 　　2.影响医保基金支出增长的因素分析 　　城镇职工基本医疗保险基金支出也就是医疗保险费用。根据学者的研究，将影响医疗保险基金支出的因素分为供方因素、需方因素和外部环境因素三个方面。 　　第一，供方因素是从医疗服务提供者角度分析有哪些因素影响了医疗保险费用的上升。主要有：（1）医疗技术的进步。（2）先进设备投入。随着科学技术的进步，先进的诊疗、治疗设备和技术层出不穷，这些新技术、新设备的应用会带来了医疗费用的大幅上升。（3）医疗机构数量增加。（4）医疗机构的收入水平。业务收入是医疗机构收入的主要来源。一般来说，医疗费用越高，平均每所医疗机构的收入也就越高。 　　第二，需方因素是从医疗服务需求者角度分析有影响了医疗费用的上升的因素有： 　　（1）疾病谱的变化及人口老龄化。因为随着年龄的增长