右半结肠癌并发急性阑尾炎19例临床剖析.docVIP

右半结肠癌并发急性阑尾炎19例临床剖析 　　摘 要 目的：探讨右半结肠癌并发急性阑尾炎的诊断要点，以避免结肠癌的漏诊、漏治。方法：回顾性分析19例右半结肠癌并发急性阑尾炎患者的临床资料。结果：本组入院时均诊断为急性阑尾炎，10例术中探查发现结肠肿瘤与阑尾炎并存，行Ⅰ期右半结肠切除5例，行右半结肠切除，回肠造瘘5例，9例行阑尾切除后，症状未缓解，0.5个月～0.5年经相关检查确诊为结肠癌，再次手术治疗，患者术后均恢复良好。结论：右半结肠癌与急性阑尾炎并存易误诊、漏诊，遇有急性阑尾炎患者应详细询问病史，认真查体，并行相关检查，对可疑病例选用探查切口是减少右半结肠癌误诊及漏诊的关键。 　　摘 要 目的：探讨右半结肠癌并发急性阑尾炎的诊断要点，以避免结肠癌的漏诊、漏治。方法：回顾性分析19例右半结肠癌并发急性阑尾炎患者的临床资料。结果：本组入院时均诊断为急性阑尾炎，10例术中探查发现结肠肿瘤与阑尾炎并存，行Ⅰ期右半结肠切除5例，行右半结肠切除，回肠造瘘5例，9例行阑尾切除后，症状未缓解，0.5个月～0.5年经相关检查确诊为结肠癌，再次手术治疗，患者术后均恢复良好。结论：右半结肠癌与急性阑尾炎并存易误诊、漏诊，遇有急性阑尾炎患者应详细询问病史，认真查体，并行相关检查，对可疑病例选用探查切口是减少右半结肠癌误诊及漏诊的关键。 　　关键词 右半结肠癌 阑尾炎 误诊 　　关键词 右半结肠癌 阑尾炎 误诊 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.033 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.033 　　结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，早期症状缺乏特异性，往往与阑尾炎并存，极容易造成漏诊、误诊，从而延误结肠癌的治疗。2005年8月～2010年10月收治右半结肠癌并发急性阑尾炎患者19例，现将临床资料报告如下。 　　结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，早期症状缺乏特异性，往往与阑尾炎并存，极容易造成漏诊、误诊，从而延误结肠癌的治疗。2005年8月～2010年10月收治右半结肠癌并发急性阑尾炎患者19例，现将临床资料报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　本组患者19例，男12例，女7例；年龄39～78岁，平均57岁；全组病例转移性右下腹痛15例，持续性右下腹痛4例，发热6例，腹胀5例，大便次数增多4例，合并黏液血便3例。右下腹触及包块3例。实验室检查白细胞计数＞10×10?9/L 15例。B超检查提示混合性包块4例。 　　本组患者19例，男12例，女7例；年龄39～78岁，平均57岁；全组病例转移性右下腹痛15例，持续性右下腹痛4例，发热6例，腹胀5例，大便次数增多4例，合并黏液血便3例。右下腹触及包块3例。实验室检查白细胞计数＞10×10?9/L 15例。B超检查提示混合性包块4例。 　　诊治经过：所有患者均以急性阑尾炎行手术治疗。手术切口取右下腹麦氏切口11例，右下腹探查切口8例。术中诊断急性化脓性阑尾炎11例，单纯性阑尾炎8例。10例探查发现结肠肿瘤分别位于回盲部2例，升结肠4例，结肠肝曲4例均与阑尾炎并存，行Ⅰ期右半结肠切除5例，行右半结肠切除，回肠造瘘5例，9例行阑尾切除术后0.5个月～0.5年出现不同程度的腹痛腹胀，黏液便或黏液血便，部分患者出现乏力，消瘦等症状，经B超、CT、钡灌肠造影及纤维结肠镜等检查发现肿瘤而再次行手术治疗，行结肠癌根治术7例，姑息性切除2例。术后病理检查：中高分化腺癌12例，低分化腺癌7例，肠系膜淋巴结转移6例。 　　诊治经过：所有患者均以急性阑尾炎行手术治疗。手术切口取右下腹麦氏切口11例，右下腹探查切口8例。术中诊断急性化脓性阑尾炎11例，单纯性阑尾炎8例。10例探查发现结肠肿瘤分别位于回盲部2例，升结肠4例，结肠肝曲4例均与阑尾炎并存，行Ⅰ期右半结肠切除5例，行右半结肠切除，回肠造瘘5例，9例行阑尾切除术后0.5个月～0.5年出现不同程度的腹痛腹胀，黏液便或黏液血便，部分患者出现乏力，消瘦等症状，经B超、CT、钡灌肠造影及纤维结肠镜等检查发现肿瘤而再次行手术治疗，行结肠癌根治术7例，姑息性切除2例。术后病理检查：中高分化腺癌12例，低分化腺癌7例，肠系膜淋巴结转移6例。 　　结 果 　　结 果 　　本组术后出现吻合口瘘3例，2例行回肠造瘘术，1例行非手术治疗，本组患者术后经治疗恢复良好，无手术相关死亡病例。 　　本组术后出现吻合口瘘3例，2例行回肠造瘘术，1例行非手术治疗，本组患者术后经治疗恢复良好，无手术相关死亡病例。 　　讨 论 　　讨 论 　　右半结肠癌是指位于腹部偏右侧这一段结肠发生的结肠癌，主要表现是大便次数增多，大便带粘液和血，癌肿可以增大形成狭窄，继而出现腹胀、腹痛、不排气等肠梗阻的症状。右半结肠