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哮喘患者吸入治疗失败原因剖析及护理对策 　　摘 要：目的 进一步提高吸入治疗的成功率、减少病人痛苦。方法 分析本科室自2011年5月至2012年9月收治的36例发生哮喘吸入治疗失败的原因，制定相应的护理对策。结果 针对吸入治疗失败患者，在再次进行吸入治疗前做好原因分析及采取相应的护理对策，经继续吸入治疗后均获满意疗效。结论 通过各种护理措施，针对性给予重点护理，消除患者激素恐惧心理，以良好的吸入技术、准确规范地进行哮喘吸入药物治疗，均获成功。 　　关键词：支气管哮喘 吸入治疗 失败 护理 　　中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-121-02 　　支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，具有反复发作特点，且发作时难以预料，会给患者造成极大的生理痛苦和生命威胁。长期规范化吸入糖皮质激素和长效?2受体激动剂药物治疗，是目前哮喘防治的首选治疗方法，其疗效肯定，可使哮喘患者得到有效控制，改善其生活质量。在治疗过程中，往往由于患者或护士操作者原因，造成药物吸入治疗失败，影响治疗效果。为此，我们对吸入药物治疗失败者在再次吸入治疗前，做好原因分析及采取相应的护理对策，提高了吸入治疗成功率。报告如下： 　　1.临床资料 　　自2011年5月至2012年9月我科收治的36例哮喘需行药物吸入治疗而治疗失败（指病 　　员终止吸入治疗，哮喘症状反复发作，甚至加重）的患者中， 男23例， 女13例，年龄最大76岁，最小16岁，平均年龄51岁；文化程度初中以下11例，初中以上25例，均符合我国哮喘防治指南诊断标准[1]， 确诊为哮喘给予沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德等吸入治疗。 　　2.原因分析 　　2.1患者本身原因 　　2.1.1 患者心理排斥 患者对吸入治疗认识不足，认为吸入治疗达不到治疗效果， 担心吸入治疗的有效性。吸入药物后需充分漱口， 不喜欢吸入药物， 受传统思想的影响， 患者更愿意接受注射、口服药物，对新的吸入药物治疗方法认识不足。 　　2.1.2 激素恐惧 患者医学知识缺乏，担心吸入治疗的安全问题，认为长期吸入含激素的药物会产生不良反应。部分患者道听途说，认为长期吸入含激素药物会成隐，顾虑吸入激素副作用而停止吸药。 　　2.1.3 吸入装置使用困难 吸入药物装置有一定技术要求，治疗方案相对复杂，患者不能掌握正确的吸入方法是吸入治疗失败的重要原因。初中及以下文化且年龄偏大患者，对吸入技术掌握普遍偏低，不难想象，吸入方法不准确，导致吸入治疗失败。 　　2.1.4 吸入疗程长而不能坚持 患者不能理解哮喘是一种慢性炎症性疾病的本质，哮喘药物吸入治疗需长期规范化使用才能达到减少哮喘发作次数，达到有效控制症状。规范化吸入治疗时间长达数月甚至数年，导致患者不能长期坚持而终止吸入治疗。同时部分患者只在发作时才吸入药物 　　2.1.5 患者本身对疾病控制程度的估计不足。自认为症状已获得良好控制而停药，哮喘患者因症状改善，疾病缓解自行减药量或停药现象较普遍。对治疗效果期望不合适，达不到根治哮喘的期望目标，影响患者吸入治疗。 　　2.1.6 费用原因及环境因素影响 由于吸入治疗药物较其它平喘药价格昂贵，少数患者因经济原因影响而不能坚持长期吸入治疗。受社会环境、宗教信仰等影响，患者寻求中医方法、民间偏方等多种方法治疗哮喘而拒绝吸入治疗，最终导致哮喘越治越重，对吸入治疗失去信心。患者在生活工作环境中长期接触过敏原致哮喘控制不佳，也是患者对吸入治疗失去信心的重要原因之一。 　　2.2 护士操作者方面的原因 　　2.2.1 缺乏基础知识和哮喘专科理论知识 护士向患者介绍哮喘吸入治疗的目的、过程、吸入方法时，言语不通俗易懂，语气不自信，患者不能正确理解执行，当患者提出吸入治疗关键问题时，不能及时流畅地正确回答，给患者造成不信任感。 　　2.2.2 缺乏对患者的了解 吸入治疗前没有认真阅读病历、询问病史，不清楚患者文化背景，不了解患者具体情况，言谈时造成对患者误解，如操作者对患者的态度冷漠或不耐心，在极大程度上直接影响着患者吸入治疗行为的坚持。 　　2.2.3 操作者与患者的沟通不足 护士与患者之间达不到良好的沟通，医患之间对哮喘吸入治疗没有充分的理解，不能达到教育的目的。护士不能充分认识到影响哮喘患者吸入治疗的诸多因素。 　　2.2.4 护士缺乏操作经验 护士自身不能充分掌握吸入技术，就不能准确地向患者传授这一技术，哮喘很难得到满意控制。 　　2.2.5 出现声嘶、口腔霉菌感染等不良反应，使患者终止吸入治疗。 　　3. 护理对策 　　3.1 操作前仔细阅读病历、询问病史、了解患者顾虑，根据患者年龄、职业、文化程度以及对疾病的认知程度需求不同，与患者进行面对面、一对一