唐山市某三甲医院ICU患者医院感染情况剖析.docVIP

唐山市某三甲医院ICU患者医院感染情况剖析 　　【摘 要】目的：通过对唐山市某三甲医院ICU住院患者医院感染病例的综合分析，总结其发生的特点，分析其发生的影响因素，提出ICU医院感染的预防措施，以期减少医院感染的发生，提高该院医疗护理质量。方法：研究对象为2012年1-12月期间的ICU住院患者。统计分析法包括描述性分析、卡方检验。结果：医院ICU感染发生率为24.7%；感染部位以下呼吸道感染为主（61.8%）；性别、住院天数是医院感染发生的主要影响因素（P0.05）。结论：ICU医院感染发生率较高， 医院需要在重点病人，重点发生部位、缩短住院时间等方面采取相应措施。 　　【关键词】ICU住院患者； 医院感染； 影响因素 　　医院感染（Hospital infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前就已开始或者入院时已经处于潜伏期的感染，医院的工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1]。本文的研究对象仅限于住院病人，医院工作人员未列入研究对象。通过对唐山市某三甲医院ICU住院患者医院感染病例发生情况的综合分析，总结其发生的特点，分析其发生的影响因素，提出ICU感染的预防措施，以期减少医院感染的发生，提高该院医疗护理质量。 　　1资料与方法 　　1.1对象与方法 　　本次调查对象为2012年1-12月期间在唐山市某三甲医院ICU住院的361名患者。住院期间由医院感染监控专职人员进行医院感染监测，对转出ICU患者随诊48h，建立ICU患者日志与月报表，填写ICU患者目标性监测登记表，查阅病历，观察病情，发生医院感染病例即填写医院感染病例调查表，医院感染病例的诊断标准参照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，对入住ICU 48 h后和转出48 h内发生的感染，根据患者临床体症、体格检查、血像、X线检查、细菌培养等诊断为医院感染。 　　1.2调查内容与统计分析 　　调查内容主要包括两大部分，一是ICU住院患者基本情况，包括患者性别、年龄；二是ICU医院感染发病情况，包括医院感染发生率、医院感染例次率、住院时间、感染部位等。应用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用描述性统计、卡方检验等统计学方法对整理后的数据进行分析。 　　2调查结果 　　2.1就诊患者的一般情况 　　本次调查共调查住院患者361人，其中男性235人（35%），女性126人（65%）；年龄最大86岁，最小17岁，平均61.5岁。以61岁以上者最多，占57.3%（207人），如表1所示。住院时间最短为3天，最长38天，住院4-10天的患者最多，占70.6%。 　　2.2 ICU住院患者医院感染发生率 　　医院感染发生率=医院感染病例数/同期住院病人总数×100%；医院感染例次率=医院感染病例次数/同期住院病人总数×100%；2012年1-12月份全部出院患者361人中，发生医院感染的共89例，感染发病率为24.7%；发生医院感染127例次，感染例次率为35.2%。 　　2.3医院感染患者的性别、年龄构成情况 　　如表2所示：在本次调查的男性患者235人中发生医院感染的67例，占75.3%，女性126人中发生医院感染的22例占24.7%，男性发生比例多于女性。卡方检验结果显示不同性别之间医院感染发生有统计学意义（P=0.0006）。 　　调查结果显示，发生医院感染的患者年龄最小的15岁，年龄最大的是89岁，平均61.5岁，将其分为6个年龄段。89例发生医院感染患者中，最多的是61岁以上年龄组共52例，占58.4%。随着年龄的增长医院感染的发生呈上升趋势。各年龄组之间医院感染的发生不存在统计学差异（P=0.997）。 　　2.4医院感染与住院时间的关系 　　表3是医院感染与住院时间的情况。89例发生医院感染的患者中，发生医院感染最短的是住院第3天，最长的是住院第38天，平均是7.43天。30天的有1例，占1.1%。医院感染发生最多的是住院4-10天之间，统计学结果显示：不同住院时间之间的医院感染发生与时间有统计学意义（p=0.032）。 　　2.5医院感染发生部位的分布情况 　　2012年唐山市某三甲医院361名ICU住院患者中，发生医院感染125例次，感染例次率为35.2%，下呼吸道是主要感染部位，感染77例次（61.8%），明显高于其他部位的感染发生率。感染发生的部位居前三位的为：下呼吸道、泌尿道以及腹腔、导管相关感染，详见表4。 　　2.6医院感染病原菌种类分布与构成比 　　本次研究共检出菌株231株，以革兰阴性杆菌为主占62.3%，其中铜绿假单胞菌占首位38株，占26.4%；革兰阳性葡萄球菌属占37.7%，其中金黄色葡萄球菌53株，占