复发性念珠菌性阴道炎易感因素剖析.docVIP

复发性念珠菌性阴道炎易感因素剖析 　　【摘要】 目的 观察复发性念珠菌性阴道炎临床主要感染因素。方法 选取复发性念珠菌性阴道炎患者共204例， 治疗期间采用调查问卷的形式对患者进行调查统计， 对统计数据进行归纳分析。结果 本次调查共发放问卷204份， 回收204份， 回收率100%， 统计结果表明抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等为其病发的高危影响因素。结论 复发性念珠菌性阴道炎的发病原因较为复杂， 临床需要根据以上高危影响因素进行有效预防和控制， 从而有效降低其发病率。 　　【关键词】 复发性念珠菌性阴道炎；易感因素；问卷调查 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.057 　　念珠菌性阴道炎（RVC）属于临床上一种常见的妇科疾病， 调查显示其具有较高的发病率， 且易反复发作[1， 2]。临床治疗中常采用药物的方式进行治疗， 针对其复杂的病发原因， 临床上加强研究和分析， 全面掌握易感因素在RVC发生中的作用对其防治具有重要意义。本次研究中选取2013年2月～2014年12月本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者204例， 通过问卷调查的形式对其易感因素进行分析。相关研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者204例， 患者年龄20～43岁， 平均年龄34.5岁， 所有患者均为复发性患者。 　　1. 2 诊断标准 临床诊断依据其临床症状表现及分泌物检查来确诊， 分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊， 疑难病例应做细菌培养确诊[3]。 　　1. 3 方法 在患者治疗期间发放事先设计的统一调查问卷进行调查， 问卷内容主要针对易感因素进行设计， 其中主要包括：文化程度、精神因素、过敏性疾病家族史、家庭收入、抗生素的使用、对医嘱的依从性、内分泌的变化、免疫力的变化、不良生活习惯、伴发疾病以及夫妻双方治疗情况等。 　　2 结果 　　本次调查共发放问卷204份， 回收204份， 回收率100%， 统计结果表明抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等为其病发的高危影响因素。其中， 滥用抗生素45例， 占22.1%；使用抗真菌药物不当24例， 占11.8%；经常性清洗外阴34例， 占16.7%；经期性交15例， 占7.4%；性伴侣不固定或不同时治疗33例， 占16.2%；长期口服避孕药34例， 占16.7%；无以上相关因素患者12例， 占5.9%。 　　3 讨论 　　近年来临床调查情况来看， 念珠菌性阴道炎的发病率呈现出不断上升的趋势， 当患者出现抵抗力下降或微生物丛间拮抗作用失衡， 则很容易导致酵母菌侵袭而导致出现外部炎症。从病发情况来看， RVC主要发病人群为已婚妇女， 其病发影响因素较为复杂， 其中抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等都对其产生一系列不良的影响。 　　3. 1 抗生素的滥用 抗生素的滥用可直接导致阴道内菌群比例的失衡， 从而影响到各微生物之间的平衡抑制关系， 在这种情况下念珠菌得以繁殖并引起感染的风险显著上升， 本次调查中滥用抗生素45例， 占22.1%。它在易感因素中占有较高的比例， 对此临床上需要引起重视。 　　3. 2 抗真菌药使用不当 是诱发RVC的重要影响因素， 阴道杆菌为阴道内寄生菌， 它可以促进阴道内分泌物呈弱酸性， 从而有效抵抗和抑制外部病菌的侵入， 形成了一种自我保护机制。而抗真菌药的使用不当后可使念珠菌过度繁殖， 当患者非处方不规范且反复使用后， 延误了该病的有效的治疗时机。 　　3. 3 不卫生的生活习惯 如盆浴、穿化纤内衣或长期使用不透气卫生护垫， 从而导致阴道潮湿， 从而增加RVC患病机会。此外， 当患者长期处于抑郁、焦虑或敏感的状态时， 一系列的负面情绪可导致其内分泌紊乱， 而高水平雌激素使阴道黏膜含糖量增加， 为念珠菌提供碳源， 有利于念珠菌生长[4]。本次研究中， 性伴侣不固定或性伴侣不同时进行治疗也为高危易感因素， 婚外性生活及夫妻间的传播造成疾病的发生， 而临床上常常是对女性患者接受针对性治疗， 而忽视对其性伴侣的治疗。当男性的包皮、阴囊或周围皮肤有念珠菌存在时， 通过性生活使女方再次感染， 成为复发的主要根源[5]。 　　3. 4 RVC与受教育程度有关 大量的临床调查发现， 当患者处于较低文化程度时， 其发病的比例更高， 一些只具备初中及以下文化程度的女性缺乏对卫生知识的了解， 不注重个人卫生， 或出现不良症状后忽视其后果， 未及时到医院进行检查治疗， 对RVC后果估计不足， 导致反复发病。另一方面， 一部分文化程度低的女性缺乏妇科疾病预防的必要措施和