垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症38例临床剖析.docVIP

垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症38例临床剖析 　　摘要：目的： 探讨垂体后叶素治疗肺结核引起低钠血症的机制，临床特点及治疗方法。方法：通过对江苏省射阳县人民医院2009年1月～2012年12月收治的186例肺结核咯血患者使用脑垂体后叶素出现低钠血症的38例病例资料进行回顾性分析。结果：38例中17例无症状，血清钠为123～131mmol/l。21例出现症状，血清钠为105～122mmol/l，头晕，头痛5例，恶心、呕吐12例，乏力，纳差8例，嗜睡，反应迟钝2例，其中有一例误诊为结核性脑膜炎。发现低钠血症后给予10%氯化钠及时补钠后，所有病例血清钠均恢复正常，症状消失，无1例死亡和遗留后遗症。结论：应用垂体后叶素治疗肺结核咯血时，应严密监测电解质的变化，一旦发现低钠血症，及时给予补钠。防止严重并发症的发生。 　　关健词：肺结核；咯血；垂体后叶素；低钠血症 　　Vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis caused by hyponatremia clinical analysis of 38 cases 　　Lu Yong-an ，Sheyang County Peoples Hospital in Jiangsu Province ，224300，china 　　[Abstract] Objective ： To investigate the vasopressin treatment of tuberculosis caused by hyponatremia pathogenesis， clinical features and treatment . Methods： Sheyang County ， Jiangsu Province Peoples Hospital in January 2009 - December 2012 186 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis treated patients with posterior pituitary hyponatremia ， 38 cases were retrospectively analyzed . Results： 38 cases， 17 cases of asymptomatic serum sodium was 123 ～ 131mmol / l. 21 cases of symptoms ， serum sodium 105 ～ 122mmol / l， dizziness ， headache five cases ， nausea， vomiting in 12 cases， fatigue， anorexia eight cases ， lethargy ， unresponsive two cases ， including one case was misdiagnosed as tuberculous meningitis. Found that 10% of hyponatremia given after the sodium chloride in a timely manner ， all patients returned to normal serum sodium ， the symptoms disappeared， no one died and sequelae . Conclusion ： The application of vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis ， should be closely monitored electrolyte changes ， once found hyponatremia， timely sodium supplement . Prevent serious complications. 　　[Key Words ] tuberculosis ； hemoptysis ； vasopressin ； hyponatremia 　　咯血是肺结核病人常见的急症，随时有可能因窒息而危及生命。垂体后叶素是止血治疗的首选药物，但在使用过程中往往会出现一些不良反应，如：血压升高，恶心，呕吐，腹痛，肌痉挛，也会出现低钠血症，严重者可出现低钠性脑病而致昏迷。现对我院2009年1月～2012年12月间因肺结核咯血住院治疗，使用垂体后叶素的186位患者中出现低钠血症38例临床资料进行回顾性分析。 　　1、资料与方法： 　　1.1、资料：江苏省射阳县人民医院2009年1月～2012年12月收治的186