红霉素联合金双歧治疗早产儿喂养困难60例临床疗效观察.docVIP

红霉素联合金双歧治疗早产儿喂养困难60例临床疗效观察 【 】目的:观察小剂量红霉素联合金双歧治 疗对喂养困难早产儿胃肠动力的影响。方法:以2004 年1月至2010年10月我院收治的60例喂养困难早产 儿为研宄对象，治疗组用小剂量红霉素（3?5mg / kg.d, 静脉滴注）和金双歧（0.5g 口服，2次/天）联合应用， 对照组给予相同体重剂量的红霉素治疗，对比观察两 组患儿的胃肠道耐受情况。结果:治疗组在缓解腹胀、 呕吐、胃潴留等症状及体重的增加方面，明显优于对 照组。结论：小剂量红霉素联合金双歧治疗较单独应 用红霉素治疗更有利于改善胃肠道动力、促进吸收、 提高喂养耐受性。 【关键词】早产儿;婴儿;喂养困难;红霉素;金双歧 【 】R722.1【 】A【文章 编号】1008-6455 （2011） 12-0369-01 早产儿喂养不耐受一直是早产儿管理过程中的难 点、重点。对于喂养不耐受的早产儿，临床上常规给 予静脉营养来补充热量和蛋白质，但长期的静脉营养 可能会造成胆汁淤积、代谢性骨病、感染、出血、栓 塞等并发症。因此如何改善胃肠道功能、尽早提高喂 养耐受性是目前研宄较多的热点问题之一，其中有关 红霉素的研宄大都证实了其对喂养不耐受早产儿的有 效性。本研宄以此为基础，采用病例对照研宄方法， 控制混杂因素的影响，试图证实小剂量红霉素联合金 双歧治疗较单独应用红霉素治疗更有利于改善胃肠道 动力、促进吸收、提高喂养的耐受性。 1研究对象与方法 1.1研究对象与分组 1.1.1 一般资料:研究对象为2004年1月至2010 年10月我院新生儿科收治的60例喂养困难的单纯早 产儿，胎龄均为32-34周，且均为适于胎龄儿，并不 伴有其它疾病如围产期窒息、肺炎、败血症、贫血等。 用黄瑛新生儿喂养困难诊断标准：（1）频繁呕吐，每 曰超过3次以上；（2）奶量不增加或减少持续3天以 上；（3）胃潴留，潴留量大于前次喂奶量的1/3或 24小时胃残余奶量超过喂养总奶量的1/4; （4）腹胀; （5）排除先天性胃肠畸形，颅内出血，坏死性小肠结 肠炎。 1.1.2实验组:将同时期符合研究条件的早产儿30 例随机分入实验组。给以红霉素3?5mg /kg/d加入 5%或10%葡萄糖20ml中缓慢静脉滴注；同时给予金 双歧0.5g 口服、2次/天，疗程为3-5天。 1.1.3对照组:将同时期符合研究条件的早产儿30 例随机分入对照组。给予红霉素3?5mg / kg / d加入 5%或10%葡萄糖20ml中缓慢静脉滴注治疗，疗程为 3-5 天。 1.1.4 一般治疗:两组患儿均给予常规保温、静脉 营养、光疗等治疗方法。 1.2调查方法与资料分析:入选对象为32-34周单 纯早产儿，均为适于胎龄儿，不伴有基础疾病，以去 除混杂因素影响。用黄瑛新生儿喂养困难的诊断标准。 疗效判定分为有效：腹胀、胃潴留、呕吐等症状、体 征完全消失或明显改善;无效:以上症状、体征无改变。 应用spssll.5统计学软件进行分析，根据资料性质， 进行计数资料的x 2检验。 2结果 2004年1月至2010年10月我院新生儿科收治的 符合入选条件的新生儿共60例，实验组和对照组各 30例。其中实验组病例有效28例，无效2例，总有 效率93.3%。对照组有效20例，无效10例，总有效 率66.7% （见表1），两组疗效比较，差异有显著统计 学意义（x 26.667，pO.010）。 表1 3讨论 本研宄结果表明，对于喂养不耐受的早产儿，红 霉素和金双歧联合应用较单独红霉素治疗更为有效， 两组间比较差异有显著性。早产儿喂养不耐受的主要 原因是由于胃肠蠕动功能的不成熟性，其中小肠蠕动 功能和3相肌移动复合波尤其发育不完全，易造成早 产儿胃潴留、腹胀、呕吐等情况。红霉素做为一种非 肽类胃动素受体激动剂，通过与胃动素受体结合发挥 作用。胃动素可以启动消化间期3相肌移动复合波的 活动，上调胃肠蠕动性，刺激餐后胃部肌肉的收缩和 胃的排空。红霉素可以促进内源性胃动素的释放，刺 激消化道的胆碱能神经，促进消化道钙离子的释放和 肌肉的收缩，从而促进胃肠蠕动。红霉素的促胃肠动 力作用呈量效关系，小剂量可诱发胃肠道平滑肌收缩， 促进胃肠动力;大剂量可致胃肠道平滑肌强烈收缩，引 起恶心、呕吐。因此我们干预剂量选在3?5mg / kg /d的小剂量。在应用时采取静脉给药的方法，符合 临床新生儿用药习惯，方法简便，医疗费用低。目前 有关红霉素对早产儿喂养不耐受的研究多种多样，其 中有些干预剂量为小剂量〖1〗，有些通过口服给药， 有些通过静脉给药，但诸多的研宄结果均证实其对早 产儿喂养不耐受的有效性。本研宄以此为基础，通过 在应用红霉素的基础上添加微生态制剂金双歧进行干 预，证实红霉素和金双歧联合治疗对喂养不耐受