外资医院内部控制制度建立健全剖析.docVIP

外资医院内部控制制度建立健全剖析 　　一、概述 　　（一）外资医院存在的问题 外资医院在运作中存在着以下医院行业常见的问题。第一，医疗用品和医疗设施的资源浪费。作为医院重要的资产，资源的浪费就意味着加大了医院盈利的运行成本，从当前来看，外资医院的盈利水平并不理想，这种成本浪费的行为是重要因素。第二，药品回扣现象严重。外资医院的药品回扣更多的会控制在院方手里，药品采购时会更看重回扣的多少，会导致一些假冒伪劣药品、或者以次充好的药品在医院出现，容易造成医疗事故、伤害患者、影响医院声誉。第三，资金的管理利用不合理。外资医院的资金结构中没有政府补贴，所有的资金来源、运作需要自己来解决。当前外资医院的财务管理中，在资金的回收、控制、利用等方面还需要进一步改建完善。 　　（二）外资医院财务管理特点 与公立医院相比，外资医院的财务管理呈现出以下特点：一是独立性。政府行为对外资医院的财务管理工作干涉性较小，外资医院的财务管理具有独立的管理职能。二是企业性。外资医院的盈利目的决定了财务管理工作更具有企业、法人组织的性质，外资医院的财务管理工作需要对出资的股东负责，财务管理状况的好坏会直接影响医院各项工作的开展，这使得外资医院的财务管理工作更具有战略意义。 　　（三）外资医院财务管理与内部控制的联系 外资医院的管理等同于企业的管理，由众多业务环节组成。财务管理通常包含预算的管理、资金的管理、资产的管理以及财务内部牵制关系的管理。加强内部控制工作，能够有效地对医院的财务工作进行防范、控制和监督，能够让企业的财务管理工作更加公正透明，使医院的各项经营活动能够依照科学的规范标准进行。在内控层面，医院要重点关注预收款项管理、严格控制患者预算、药品安全、专用医疗设备的监管制度等环节，以充分发挥内部控制工作的有效性，能够帮助医院的财务管理工作更加清晰和高效。 　　二、外资医院内部控制内容 　　（一）外资医院资金控制 资金是医院进行财务管理的核心，是内部控制工作的首要问题。首先，要加强资金来源渠道管理。稳定的资金来源和顺畅的资金周转渠道对于外资医院的生存发展而言更具有现实意义。由于外资医院的中方股东多以土地使用权进行投资，加之中国对外资的管控，影响了外资医院资金来源的渠道。外资医院既可以通过商业贷款这种自筹的方式获得资金支持，也可以通过吸收国际资本来进行自身的发展。笔者所在医院利用投注差进行外保内贷，解决了医院人民币部分的资金需求，并与世界银行接触，进行外币贷款。其次，要加强医院资金的收支控制。要充分利用医院预收款制度提供资金，对外国患者及国内公费患者采取全额加成支付方式，对国内普通患者采取全额成本支付方式。与保险公司合作确定保险患者的付款期限，对欠款进行及时地清理和核算，减少资金的不合理占用。在与外国保险公司合作方面，力争获得美国JCI医院体系认证，纳入美国医疗保险系统，可利用最小资金量达到最佳效果。 　　（二）外资医院固定资产控制 固定资产的管理、购置、登记、使用是医院财务管理的重点工作。医院所购设备均是专用设备，有其特殊性，国家对医疗设备有专门的认定，需要医疗设备部设定专门人员对设备供应商进行严格的审查。在采购方面，对于大型贵重设备可以以租代购和同外院合作方式解决需求，对于独家销售的设备可以通过增加附加值增加设备的内在价值。在使用方面，要精准地把握投向和投量，何种设备应该更新或者淘汰要经过与采购人员在供应商的选择，性价比的选择上进行充分咨询，防止采购价格高或者性能不能充分利用。在管理方面，要对设备进行登记、管理、保养、维护，设备的维修报损均要经专门人员的认定并提出相应的报修或置换计划。年末由外审部门评估固定资产残值。提高固定资产的使用效率，也就意味着提高了固定资产的收益。 　　（三）外资医院合同管理控制 在针对外资医院的政策、法规有限的情况下，通过明确的合同责任规避风险是外资医院的首选途径。首先，对合同按用途和重要性进行分类管理，如分为资产采购合同、三包售后合同、外聘合同、承包合同等大类。其次，对合同进行分岗管理，例如医疗部门所涉及的外聘专家合同，外院业务合同；采购部门所涉及的资产采购合同等；需要相关部门对自己部门所涉及的合同进行整理、归档，当业务发生时做到有据可查。再次，对合同进行分层管理，部门签订的合同由部门管理交相关部门备案，医院签订的合同由院办管理交相关部门备案。不同权限的人员签署的合同是不同的，按照合同重要程度对合同内容保密控制，保证外资医院的商业信息安全。 　　（四）药品采购、保管、使用控制 外资医院要加强药品的控制监管，最重要的就是从价格和药效两个方面来予以调整。国家对常规药品都有价格限制，外资医院在采购药品时，相关药厂就会直接到医院商谈折扣或返利事项，外资医院在选择采购药品时会偏向于成本低的厂家。首先，需要采购部门严格控制相关药商资质