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细胞因子检测在抗N-甲基-北京协和医学院学位论文管理系统
学校代码: 10023
学 号: 200801050
细胞因子检测在抗N-甲基-D-天冬氨酸受体
脑炎诊治中的应用价值研究
专业年级: 北京协和医学院临床医学专业2008 级
姓 名: 吕 遐
导 师: 朱以诚(教授)
指导老师: 关鸿志(副教授)
北京协和医学院临床学院(北京协和医院)
神经科教研室
完成日期: 2016 年6 月
1
目 录
目录……………………………………………………………………………… 2
摘要……………………………………………………………………………… 3
ABSTRACT ……………………………………………………………………… 4
引言……………………………………………………………………………… 6
材料及方法……………………………………………………………………… 8
研究对象……………………………………………………………………… 8
主要试剂及仪器……………………………………………………………… 10
实验方法……………………………………………………………………… 11
数据处理方法………………………………………………………………… 14
结果……………………………………………………………………………… 15
一般临床资料………………………………………………………………… 15
ELISA 实验标准品结果……………………………………………………… 19
抗NMDAR 脑炎组与其他对照组细胞因子浓度差异……………………… 24
抗NMDAR 脑炎急性期与缓解期细胞因子浓度差异……………………… 38
影响抗NMDAR 脑炎急性期患者脑脊液细胞因子水平的因素…………… 48
鞘内注射治疗个例细胞因子水平与抗体滴度变化的关系………………… 50
讨论……………………………………………………………………………… 52
细胞因子在抗NMDAR 脑炎与其他神经系统疾病中的比较……………… 52
细胞因子在抗NMDAR 脑炎急慢性期病情评估中的价值………………… 54
影响急性期患者脑脊液细胞因子的临床因素……………………………… 56
细胞因子研究对抗NMDAR 脑炎治疗的提示……………………………… 56
不足与展望…………………………………………………………………… 57
结论……………………………………………………………………………… 58
参考文献………………………………………………………………………… 59
综述……………………………………………………………………………… 62
附录1:英文缩略词表………………………………………………………… 74
附录2 :脑炎登记性研究伦理审核证明……………………………………… 75
附录3 :脑炎登记性研究知情同意书………………………………………… 76
致谢……………………………………………………………………………… 77
独创性声明与学位论文版权使用授权书……………………………………… 78
2
细胞因子检测在抗N- 甲基-D-天冬氨酸受体脑炎诊治中的应用价值研究
【摘要】
研究目的:抗N- 甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDAR 脑炎)是最常见的一类与
突触表面受体抗体相关的自身免疫性脑炎。其临床表现复杂多样,多起病急骤、进
展较快,病情严重程度复杂不一。近年来对于抗NMDAR 脑炎的发病机制研究提示,
体内产生特异性的抗GluN1 抗体是致病的直接原因;但抗体上游的免疫机制尚不清
楚。目前临床上诊断依赖于脑脊液特异性的抗GluN1 抗体阳性。常用的病情评价方
式主要包括临床症状评估、改良Rankin 评分 (mRS )、脑脊液抗体滴度和鞘内IgG
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