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脾系病证 厌食 厌食---[概述] 一、概念:厌食是小儿时期的一种常见病症,临床以较长时期的厌恶进食,食量减少为特征。 二、发病情况 (一)发病季节;无明显季节性,但夏秋可使症状加重。 (二)发病地区:城市高于农村。 (三)发病年龄:多见于1-6岁。 (四)预后:本病一般预后较好,长期不愈可转为疳证。 厌食---[病因病机] [病因病机]: 总之,小儿厌食病因以饮食不节、喂养不当为主;病位总在脾胃;病机为脾运胃纳功能失常。 厌食---[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点: 1、病史 2、症状及体征(食欲、食量、形体、精神) 3、排除他病 二、鉴别诊断:与积滞、疳证、疰夏相鉴别。 疰夏:季节性疾病,有“春夏剧,秋冬瘥”的特点,除食欲不振外,可见精神倦怠,大便不调,或有发热等症。 厌食---[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点 :脏腑辨证为纲(脾胃)。 辨实证与虚证,实证为脾失健运,虚证则有气虚与阴虚之分。具体辨证从病程、饮食情况及伴随症状方面辨证。 二、治疗原则 :运脾开胃为原则。 (脾健不在补贵在运) 厌食---[辨证论治] *(注意脾与胃的关系) ▲脾主运化,胃司受纳,脾胃调和,则口能知五谷饮食之味。 ▲脾为阴土,喜燥恶湿,得阳则运;胃为阳土,喜润恶燥,得阴则和。 治疗时应注意:消导不宜过峻,化湿不可过于香燥,清热不可过于苦寒,行气不可过于窜烈,健脾不可壅补,养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃,而用药之道贵在中和。 厌食---[辨证论治] 三、证治分类: (一)脾失健运 辨证:初期+病轻+厌食+舌苔薄腻+精神、形体等正常。 治法:调和脾胃,运脾开胃 方药:不换金正气散 方药:不换金正气散 燥湿运脾:苍术. 理气醒脾:陈皮. 藿香. 枳壳. 消食开胃:神曲. 麦芽. 山楂. 厌食---[辨证论治] (二)脾胃气虚 辨证:素体脾虚或迁延失治+不思乳食+脾气虚弱证 治法:健脾益气,佐以助运 方药:异功散 方药:异功散 健脾益气:党参. 茯苓. 白术.甘草. 理气醒脾:陈皮. 佩兰. 砂仁. 消食开胃: 神曲. 鸡内金. 厌食---[辨证论治] (三)脾胃阴虚 辨证:素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣+食少饮多+脾胃阴虚证象。 治法:滋脾养胃,佐以助运 方药:养胃增液汤。 (清补) 方药:养胃增液汤 滋脾养胃:沙参. 麦冬. 石斛. 玉竹. 酸甘化阴:白芍. 乌梅. 甘草. 开胃助运:麦芽. 山楂. 厌食---其他 [其它疗法] [预防与调护] 思考题 1、厌食症如何诊断? 2、厌食症临床常见哪些主要证型,如何辨证治疗? * * * *
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