川芎嗪注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死56例临床效果剖析.docVIP

川芎嗪注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死56例临床效果剖析 　　【摘 要】目的：探讨川芎嗪注射液与血塞通注射液联合治疗脑梗死的临床疗效。方法：2010 年 1 月至 2014年 1 月，我院采用川芎嗪注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死患者 80 例，随机分为观察组和对照组，观察组给予川芎嗪与血塞通联合治疗，对照组给予单一血塞通治疗，观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况，并进行疗效评定。结果 治疗 3 个疗程后研究组有效率为 95.0%，对照组为 80.0%，两组比较有显著性差异（P0.05）；两组血液流变学指标较治疗前显著改善（P0.05），而研究组改善优于对照组（P0.05）。结论：川芎嗪联合血塞通能发挥舒经活络的作用，改善脑组织局部供血供。 　　【关键词】脑梗死；川芎嗪注射液；血塞通注射液 　　脑梗死约占急性脑血管病的 75%- 80%，是神经内科最常见、危害最大的病种之一。其发生原因主要与动脉粥样化、血栓栓塞、血管炎及外伤等因素有关。治疗上，临床多以溶栓、抗凝、扩张血管等方法为主。本文将研究川芎嗪与血塞通联合治疗脑梗死的临床疗效报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象共 80 例，均来自 20010 年 1月 ～2014 年 1月在本院接受治疗的缺血性脑卒中患者，全部患者均由头颅 CT 检查证实，均符合全国第四届脑血管会议制定的缺血性脑血管病诊断标准，本研究均排除伴有心、肝、肺、肾等功能不全或衰退患者，均排除脑出血及伴有意识障碍患者。全部患者均在发病 2 d 内就诊，根据治疗方案不同将 80 例患者随机分为观察组和对照组，两组患者均在知情自愈的情况下签署治疗知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核并批准。观察组 46 例，男 25 例，女 21 例；年龄 44～65 岁，平均（57.51±4.56）岁；对照组 34 例，男 18 例，女 16 例；年龄 43～66 岁，平均（57.85±4.71）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　2 组患者入院后均给予规治疗。治疗组采用盐酸川芎嗪注射液 240 mg 加入 5%葡萄糖注射液 500 mL 中静脉滴注，血塞通 400 mg 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 中静脉滴注，胞二磷胆碱钠 1 g 加入能量合剂中静脉滴注，每日 1次，15 d 为 1 个疗程，治疗 2 个疗程。对照组除不用盐酸川芎嗪注射液、血塞通外，其余均与治疗组相同。 　　1.3疗效评定标准 　　研究期间详细观察患者的症状、体征变化，并根据评分标准对患者的变化进行记录。评分标准按 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制订的《脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准》（MESS 标准）进行评定，治疗前后各行功能缺损评分 1 次。基本痊愈：功能缺损评分减少 90%- 100%，病残程度评分 0 级；显著进步：功能缺损评分减少 46%- 89%，病残程度 1- 3 级；进步：功能缺损评分减少 18%- 45%；无变化：功能缺损评分减少或增加 18%以内；恶化：功能缺损评分减少或增加在 18%以上。基本痊愈 + 显著进步 +进步 / 总样本数×100%= 总有效率。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS统计软件进行数据录入及处理，组间比较采用卡方检验，若P值大于0.05，则认为两组间无显著性差异，若P值小于0.05，则认为两组间存在显著性差异。 　　2、结果 　　2.1 两组疗效比较 　　治疗 3 个疗程后研究组有效率为 95.0%，对照组为 80.0%，两组比较有显著性差异（P0.05）。见表 1。 　　2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 　　两组血液流变学指标较治疗前显著改善（P0.05），而研究组改善优于对照组（P0.05）。见表 2。 　　3、讨论 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑梗死患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等，其血液黏滞性明显高于正常人，红细胞压积增加，红细胞变形能力降低，血液黏滞性增高，血流速度变慢，血流量相应减少，并由此导致脑梗死。脑梗死治疗关键在于及时挽救半暗带，恢复其血流供应，减少脑细胞缺血缺氧，恢复脑细胞的生理功能。脑梗死最常见的原因是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化，在寒冬、激动、失血、失水、低血压、睡眠等情况下易引起脑血管痉挛而致血流缓慢、血液黏稠度增高，随之血小板聚集，导致脑血栓形成。盐酸川芎嗪从伞形科植物提取，属于吡嗪生物碱类，具有抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环和脑血流的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，用于脑血管疾病，对于缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗