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异位妊娠200例临床剖析 　　[摘要] 目的 通过对200例异位妊娠患者的临床观察研究，寻求治疗异位妊娠最有效的方法。 方法 选取2010年1月～2011年12月在本院接受治疗的200例异位妊娠患者，根据患者的自身体征和生育情况进行药物、手术等方法的研究分析。 结果 通过期待治疗、药物治疗和手术治疗后，期待疗法治疗66例，成功38例，采用腹腔镜手术28例；药物治疗67例，成功48例，采用腹腔镜手术19例；手术治疗的有67例，成功57例，有10例患者在术后3 d经诊断血β-HCG下降幅度较低，可能会发生持续性异位妊娠，使用甲氨蝶呤治疗方法杀胚，6 d后恢复正常。手术治疗中使用腹腔镜手术治疗是异位妊娠治疗中最常用的方法。 结论 经过对异位妊娠患者治疗方法效果的研究发现，使用腹腔镜手术治疗成功率高，伤口创伤小，患者术后恢复时间快，生育功能得到保留，值得在临床上的推广使用。 　　[关键词] 异位妊娠；临床分析；药物治疗；手术治疗 　　[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0039-02 　　异位妊娠是指受精卵种植在子宫体以外的妊娠，是现代妇科疾病中最常见的一种，对妇女的健康与安全发生威胁[1]。选取本院2010年1月～2011年12月200例异位妊娠患者进行临床研究分析，现将观察结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年1月～2011年12月经过手术或者腹腔镜检查后确诊为异位妊娠的患者200例进行临床观察研究分析，患者的年龄在19～45岁，平均（32.5±11.2）岁。临床上出现不规则阴道出血的有171例，腹痛史有162例。161例患者在进行人工流产时未发现绒毛，39例未进行诊刮术。在术前进行B超检查提示附件内出现肿块的有180例，术前进行HCG尿检查诊断为阳性有200例，治疗前血β-HCG平均值为（15.0±8.9） μg/L。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 期待治疗 符合期待治疗的患者症状有：病情稳定、症状较轻、异位妊娠囊没有破裂、检查后盆腔内包块直径≤3 cm，血β-HCG80 μg/L，子宫直肠陷凹积液100 mL。期待治疗方法：患者的在入院后每隔2 d进行1次β-HCG检测，1周内下降15%的患者改为每周检测1次，检测一直维持到下降为正常为止。每周进行一次阴道超声复查，如果腹痛感觉加重一定要随时检查。若在随诊期间发现血β-HCG持续不降或者一直升高，超声检查附件内包块增大，则被视为治疗失败，转而实行手术方法治疗。 　　1.2.2 药物治疗 符合药物治疗的患者症状有：生命体征平稳，异位妊娠囊没有破裂，检查后盆腔内包块直径≤4 cm，血β-HCG160 μg/L，子宫直肠陷凹积液150 mL。方法：使用甲氨蝶呤进行单次肌内注射50 mg，然后每日配以200 mg的米非司酮口服，一共3 d。若在治疗期间发现患者腹痛加重，血β-HCG持续不降或者一直升高，经超声检查附件内包块增大，则被视为治疗失败，转而实行手术方法治疗。 　　1.2.3 手术治疗 符合手术治疗的患者症状有：出现异位妊娠内出血或不适宜非手术治疗的患者。如果患者出现大量内出血或发生休克症状则禁止做腹腔镜。方法：手术方法分为剖腹探查术和腹腔镜手术，根据患者具体症状选择适应的方法进行手术。施行急救手术自发病至手术时间越短，其质量效果越好。 　　1.2.4 血β-HCG的测定方法 采用放射免疫法测定血β-HCG，正常参考值6 μg/L[2]。 　　1.3 统计学处理 　　实验过程中对临床观察数据进行收集，使用SPSS 16.0软件对收集的数据进行统计学处理和分析，计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，多组间计量资料运用方差分析（F检验），计数资料采用卡方检验，分析变量之间关系采用线性回归分析，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗情况 　　通过期待、手术、药物治疗方法后，期待疗法治疗66例，成功38例（57.58%），采用腹腔镜手术有28例；药物治疗67例，成功48例（71.6%），采用腹腔镜手术有19例；手术治疗的有67例，成功57例（85%），有10例患者在术后3 d经诊断血β-HCG下降幅度较低，肌内注射甲氨蝶呤50 mg，6 d后恢复正常。腹腔镜手术治疗57例，在异位妊娠治疗方法中占有很大比例。无持续性异位妊娠病情发现。异位妊娠治疗的成功率与治疗方法有密切关系，期待治疗与药物治疗和手术治疗相比，差异有统计学意义（P 0.05），但是手术治疗成功率要比药物治疗高。3组年龄、停经时间、流血天数差异无统计学意义（P 0.05）。详情结果见表1。 　　2.2 血β-HCG值下降情况