床旁急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血43例临床剖析.docVIP

床旁急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血43例临床剖析 　　【摘要】 目的 观察急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症。方法 采用奥林巴斯160 gIF电子胃镜，六连环套扎机对43例食管静脉曲张破裂出血的患者进行治疗并随访其中的36例观察12个月。结果 43例均在胃镜下临时止血成功, 止血成功率为100%，2例又联合介入进行胃冠状静脉栓塞术。43例有37例术后2周内未发生再出血，其中19例2周复查胃镜18例食管静脉曲张减轻1级或1级以上。结论 急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血是简单、安全、有效的治疗方法，虽然远期疗效不满意，但为下一步治疗赢得宝贵的时机。 　　【关键词】 食管静脉曲张破裂出血;套扎器；近期疗效 　　 　　The clinical analyses of emergency the mirror wrap grips treatment of esophagus varicosity breakage hemorrhage in 43 cases 　　 　　WANG Ji-dong , LI Wen-ping, CHENG Xiao-yan, et al. Endoscope Room, The First People’s Hospital of Kaifeng City, Kaifeng 475000, China 　　【Abstract】 Objective To observe the effect and the complication ofemergency the mirror wrap grips treatment of esophagus varicosity breakage hemorrhage. Methods 43 cases esophagus varicosity breakage hemorrhage were treated by Orrin the Buss 160GIF electron gastroscope and six inseparable units grip machine and made a follow-up visit 36 examples to observe for 12 months. Results 43 examples temporarily stop bleeding under the gastroscope successfully, the hematischesis success ratio was100%,2 examples unites the involvement to carry on the stomach coronal phlebothrombosis technique. After treatment 2 weeks, 37 cases not occurred bleed again , After 2 week, 19 cases were reviewed, 18 cases esophagus varicosity reduced 1 level or above 1 level. Conclusion The method is simple, safe, the effective method of treatment, although the forward curative effect is unsatisfied, but wins the precious opportunity for the next step treatment. 　　【Key words】 The esophagus varicosity breakage hemorrhage ;The wrap grips; The short-term therapeutic effects 　　 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，来时凶猛，以黑便、呕血为主，是引起肝硬化患者死亡的主要原因。近年来由于内镜下治疗器械的进步，急诊床旁内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血已经成为我们常用的抢救措施之一。我们回顾分析了我院2004年-2010年43例食管静脉曲张破裂出血的套扎治疗情况，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例43例，男31例，女12例，年龄32~75岁，平均47.5岁。乙肝肝硬化30例，酒精性肝硬化4例，原发性肝癌9例。患者均已呕血和(或)黑便入院，经彩超或CT检查符合肝硬化标准，先行止血药物、生长抑素、三腔两囊管压迫止血，待生命体征稳定后行床旁内镜急诊套扎治疗。食管静脉曲张分级按2000年制定方案进行，即食管静脉曲张形态以直线型(F