小儿穿孔性阑尾炎170例临床治疗剖析.docVIP

小儿穿孔性阑尾炎170例临床治疗剖析 　　【摘要】 目的 探究小儿穿孔性阑尾炎的临床治疗效果。方法 170例小儿穿孔性阑尾炎患儿， 按照入院的先后顺序将其分为观察组及对照组， 每组85例。对照组患儿采用传统开腹手术进行治疗， 观察组患儿采用腹腔镜手术进行治疗， 对比两组患儿的手术时间、住院时间以及并发症发生状况。结果 两组患儿经治疗后， 其观察组患儿的手术时间、住院时间以及并发症发生状况均优于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对小儿穿孔性阑尾炎患儿采用腹腔镜实行治疗， 其临床疗效显著， 患儿并发症较少， 值得临床上推广应用。 　　【关键词】 小儿；穿孔性阑尾炎；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.039 　　急性阑尾炎是儿童常见的急腹症， 具有较低的发病率， 但患儿的病情较重， 具有较高的穿孔率， 一旦没有进行及时治疗则会引起死亡。小儿阑尾炎的发病和季节存在一定的关系。在选取治疗方法时， 传统的开腹手术具有较大的创伤， 同时还有较高的并发症， 对患儿的恢复造成了影响[1]。此研究对本院2013年7月～2015年1月收治的170例小儿穿孔性阑尾炎患儿的临床资料进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年1月收治的170例小儿穿孔性阑尾炎患儿， 将其随机分为观察组和对照组， 每组85例。对照组患儿中， 男52例， 女33例， 年龄5～11岁， 平均年龄（6.2±4.2）岁；观察组患儿中， 男55例， 女30例， 年龄6～12岁， 平均年龄（7.4±4.8）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 患儿均采取平卧位， 并对其进行全身麻醉， 随后进行手术。观察组患儿选取腹腔镜进行治疗， 利用三孔法对其进行穿刺， 并将气腹压力持续在12～15 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）， 吸取腹腔积液， 将粘连处进行分离， 从而切除阑尾。对照组患儿选择传统开腹进行治疗。在患儿的右下腹位置处进行麦氏切口， 随后切除阑尾， 采用快吸收线进行缝合。 　　1. 3 观察指标[2] 对患儿的手术所用时间以及住院时间进行详细的记录， 采用VAS镇痛评分法对患儿的镇痛效果进行评估， 总分为10分， 无痛为0～1分， 轻微疼痛为2～4分， 中度疼痛为5～7分， 剧烈疼痛为8～10分。并发症包含切口受到感染、阑尾残余以及残余肿大等现象。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿相关指标比较 观察组患儿的平均手术时间（74.8±3.5）min， 平均住院天数（8.3±1.3）d， 疼痛评分（2.5±1.9）分；对照组患儿的平均手术时间（106.2±7.5）min， 平均住院天数（14.7±2.3）d， 疼痛评分（7.4±2.1）分， 两组差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患儿的并发症发生情况比较 观察组患儿发生切口感染1例， 占1.18%， 发生阑尾炎残余2例， 占2.35%， 并发症发生率为3.53%；对照组患儿发生切口感染3例， 占3.53%， 发生残余肿大2例， 占2.35%， 发生阑尾炎残余4例， 占4.71%， 并发症发生率为10.59%。对两组患儿的并发症发生状况进行对比， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3. 1 临床表现和病菌的分布 小儿阑尾炎可以发生在患儿的任何年龄段， 其发病率伴随年龄的增加而增多， 发病高峰为6～12岁。急性穿孔性阑尾炎通常为突发性， 扩展较快， 早期临床症状为恶心呕吐[3]。阑尾炎患儿在产生穿孔以后， 其患儿的体温、血常规白细胞总数明显高于穿孔之前。小儿引发的阑尾炎的主要原因是出现内源性感染现象， 从肠道中正常菌群中产生的致病菌而引发的， 主要病菌为大肠埃希菌。因为大肠埃希菌对临床使用的抗生素药物存在一定耐药性， 脓液细菌对手术中抗生素的选择奠定了基础[4]。 　　3. 2 阑尾炎的诊断 　　3. 2. 1 诊断以及辅助检查 因为小儿解剖和生理具有自身的特点， 因此小儿急性阑尾炎的诊断和成人的诊断有所差异， 所以在临床诊断中要对其相应的重视。误诊以及误切产生的原因是对小儿急性阑尾炎没有充分的认识。需要对患儿的病史进行相应的了解， 熟知小儿急性阑尾炎的临床症状表现， 同时结合相应的辅助检查， 以此来降低误诊以及误切的现象发生[5]。与此同时，