广西阳朔县近4年手足口病流行情况剖析.docVIP

广西阳朔县近4年手足口病流行情况剖析 　　【摘要】 目的 分析阳朔县手足口病发病的特征和规律， 为手足口病防治提供依据。方法 对2010～2013年的手足口病报告病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果 4年来全县累计报告手足口病6175例， 年均发病率487.44/10万， 发病高峰在5～7月3186 例， 占总发病数51.60%；年龄主要集中在0～5岁儿童5852例， 占总发病数 94.77% ；职业分布以散居和托幼儿童为主5950例 ， 占总发病数96.36%。男女性别比为1.45：1。结论 防控工作的重点人群是5岁以下散居和幼托儿童， 预防聚集性疫情、重症病例和死亡病例的发生是关键。 　　【关键词】 手足口病；流行病学；预防控制 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.207 　　手足口病已成为威胁儿童健康的主要疾病之一， 自2008年5月卫生部（现卫计委）将手足口病纳入丙类传染病管理以来， 2010～2013年阳朔县手足口病发病率呈持续高发态势， 4年来发病率连续位居阳朔县法定报告传染病首位， 因此手足口病是阳朔县重点防控的传染病之一。为系统了解近4年来手足口病发病情况和流行规律， 为今后预防控制手足口病提供指导思路。现将阳朔县4年来手足口病疫情资料进行分析， 结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 资料来源于《传染病报告信息管理系统》的网络直报数据、4年来疫情年报数据以及手足口病疫情调查报告。年报数据按“发病日期、已审核卡、现住址（含辖区报告病例和外地报本地病例）”统计。人口资料来源于阳朔县统计局。 　　1. 2 方法 采用描述性流行病学方法分析， 使用Excel2003软件进行统计。 　　2 结果 　　2. 1 流行概况 2010～2013年共报告手足口病临床和实验室诊断病例6175例， 其中重症87例、死亡1例， 年均发病率为487.44/10万。实验室诊断的65例中肠道病毒71型（EV71）25例、A组柯萨奇16型（CoxA16）17例、其他肠道病毒23例。流行特点：流行强度大、波及面广， 形式以散发为主， 病例覆盖全县各自然村屯， 时有托幼机构聚集性疫情发生。4年来托幼机构发生暴发疫情1起， 聚集性疫情25起（2010年10起65例、2011年7起46例、2012年4起30例、2013年4起23例）。见表1。 　　2. 2 流行病学特征 　　2. 2. 1 地区分布 病例分布广泛， 覆盖辖区乡镇各村委， 年均发病率在前3位的乡镇有阳朔镇849.75/10万、白沙镇651.17/10万、福利镇471.41/10万， 稍偏远的葡萄镇、杨堤乡发病较低。见表2。 　　2. 2. 2 时间分布 全年每个月均有病例报告， 但有明显的发病季节高峰， 从4月开始病例逐渐增多， 5～7月达到最高峰共3186例， 占总发病的51.60%， 8月后病例缓慢下降；除2011年其余3年发病呈双峰现象， 即继第一高峰后于冬季10～12月又出现一个稍低的峰值， 且发病仍处于较高水平。见图1。 　　图1 阳朔县 2010～2013年手足口病发病时间曲线分布 　　2. 2. 3 人群分布 累计报告的6175例手足口病病例中， 发病年龄最小1个月， 最大54岁， 以0～5岁年龄组为主要发病人群共5852例， 占总发病数的94.77%。其中发病前3位的为1～3岁组， 依次1岁组占总发病数的31.24%（1929/6175）、2岁组占23.50%（1451/6175）、3岁组占16.86%（1041/6175）。报告病例中男性发病3659例， 女性发病2516例， 男女发病数之比为1.45：1， 男性发病多于女性。 　　2. 2. 4 职业分布 发病职业主要分布于散居儿童、幼托儿童， 二者发病数共5950例， 占 96.36%。其中散居儿童发病位居首位4763例， 占总发病数77.13%， 幼托儿童1187例， 占19.22%；其次学生215例。 　　2. 3 重症和死亡病例 共报告重症病例87例、死亡1例， 87例重症病例中男45例、女42例。其中2010年为重症病例高峰年共75例， 占总数的86.21%；职业分布以散居儿童居多78例， 占总数的89.66%， 幼托儿童9例；年龄组分布于0～5岁， 其中主要集中在0～2岁年龄组共76例， 占总数的87.36%， 3～5岁11例。死亡病例为1岁女孩。 　　3 讨论 　　数据分析显示手足口发病以经济繁荣、人口流动大的乡镇（阳朔镇、白沙、福利）发病率相对较高， 可能与人口高度集中、人员接触频繁、幼儿园的数量及覆盖面比其他乡镇多， 这些乡镇农村的儿童大部分都送幼儿园， 放学后小朋友喜欢走家串户玩耍， 有利于