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延颈髓胶质瘤26例临床剖析 　　【摘要】 目的：分析探讨延颈髓胶质瘤的临床特点、手术治疗方法及围手术期的管理。方法：回顾性分析笔者所在医院2006年1月-2016年2月26例延颈髓胶质瘤患者的临床资料。结果：26例延颈髓胶质瘤患者中，全切23例，部分切除3例，术后发生呼吸功能障碍6例，术后死亡1例。结论：显微外科手术是治疗延颈髓胶质瘤最佳的治疗方式，术中的精细操作，术后的积极处理，才可以获得良好的效果。 　　【关键词】 延髓； 脊髓肿瘤； 胶质瘤； 呼吸功能 　　中图分类号 R739.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0115-02 　　Clinical Analysis of 26 Cases with Medullocervical Glioma/PENG Hua，TANG Xiao-ping，ZHANG Tao，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：115-116 　　【Abstract】 Objective：To analyze the clinical characteristics，surgical treatment and perioperative management of medullocervical glioma.Method：The clinical data of 26 cases with medullocervical glioma in our hospital from January 2006 to February 2016 were respectively analyzed.Result：Complete tumor removal was undergone in 23 patients and subtotal tumor in 3 patients.Postoperative respiratory dysfunction occurred in 6 cases.One patient died.Conclusion：The best treatment way of medullocervical glioma is microsurgery.The fine operation and the positive treatment can obtain good effect. 　　【Key words】 Medulla； Spinal cord tumor； Glioma； Respiratory function 　　First-author’s address：Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.060 　　延颈髓作为人体的呼吸循环中枢所在地，过去对于延颈髓肿瘤特别是髓内胶质瘤的处理存在巨大风险，死亡率较高，但随着现代显微神经外科技术的发展，对于延颈髓胶质瘤的治疗，已经提高到了一个新的高度。现收集笔者所在医院2006年 　　1月-2016年2月收治的延颈髓胶质瘤患者26例的临床资料，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2006年1月-2016年2月收治的延颈髓胶质瘤患者26例的临床资料，其中男17例，女9例；年龄11～54岁，平均42.5岁；病程7 d～8年，平均8个月。病变部位：延髓～颈1，12例；延髓～颈2，8例；延髓～颈4，4例；延髓～颈5，1例；延髓～颈7，1例。病变性质：室管膜瘤16例，WHOⅡ级13例，WHOⅢ级3例；星形细胞瘤10例，WHOⅠ级2例，WHOⅡ级4例，WHOⅢ级3例，WHOⅣ级1例。临床表现：颈部疼痛19例，四肢麻木12例，肢体无力10例，呼吸困难2例。 　　1.2 手术方法 　　手术均采用后正中入路，上端到枕骨粗隆，下端根据肿瘤下端决定节段。正中切口切开皮肤，沿中线分开肌肉，暴露颅底，咬开枕骨大孔及枕骨鳞部，暴露棘突及双侧椎板，使用动力系统切除双侧椎板，保留脊间韧带，使椎板保持连续。沿脊髓后方正中，避开血管，切开脊髓表面，探及肿瘤。如肿瘤为室管膜瘤则沿肿瘤一侧分离，尽量保存病变包膜，完整切除病变，切除病变后缝合软脊膜及硬脊膜后，将取下的棘突及椎板使用钛条连接片回植。如肿瘤为星形细胞瘤，则尽量切除病变，使用人工硬膜减张缝合硬脊膜，去除椎板减压。 　　2 结果 　　26例患者中全切23例，其中室管膜瘤16例全切，星形细胞瘤7例全切；3例星形细胞瘤部分切除。术后6例发生呼吸功能