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抗早早孕药物流产剂量初析 　　【摘要】目的对早早孕患者采用不同米非司酮用量和用法,探讨提高药物抗早早孕成功率的有效措施。方法 选择早早孕要求流产者439例,随机分为三组,分别予米非司酮100mg、每12小时1次、共6次,米非司酮50mg、每12小时1次、共3次及米非司酮600mg单次顿服。随访三组药流后的血HCG定量及B超,观察疗效。结果 按药物流产统一的判定标准评价三组的疗效,发现米非司酮100mg组患者用药失败率和清宫率明显低于50mg组和600mg组(P0.05);米非司酮100mg组和50mg组患者头晕的发生率明显低于600mg组(P0.05)。结论 米非司酮100mg、每12小时1次、共6次的用药方法终止早早孕可达到满意的流产效果,降低药流后的清宫率。 　　【关键词】早早孕;药物流产;米非司酮;剂量 　　【中图分类号】R714.21【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-078-03 　　 　　近年来,早早孕的诊断技术在不断提高,抗早早孕药物亦在进一步完善中。过去早孕妇女终止妊娠的方法是人工流产,手术对孕妇身体损伤大,术后潜在并发症多,20世纪90年代随着止孕药物的发展,药物流产的兴起[1]。药物流产(药流)是终止妊娠的常用方式,因服药简单、痛苦较小、成功率高,得到广泛应用。米非司酮和米索前列醇终止早孕是一种安全、简便、有效的方法,在我院的使用观察过程中收到良好效果。虽然药物流产的成功率较高,但仍存在一定的药流失败情况。药物流产一般选择停经日期49天以内,宫腔内孕囊1.0―2.5cm内的妇女,停经时间越短成功率越高,有学者选取宫内孕囊直径小于1.0cm的早早孕妇女,仍有7%的病例药流失败后行清宫术终止妊娠 [2]。目前对于米非司酮在药物流产中的用药方法和剂量尚无统一标准,本院对其用法、剂量与疗效的关系进行研究。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料选取自2008年11月至2009年10月间,在我院妇产科门诊自愿选择药物流产者,符合适应证并除外禁忌证,并签署知情同意书的患者共439例。适应证:经门诊检查、尿HCG及B超证实为正常宫内妊娠,孕囊直径小于1.0cm,具备定期复查条件者。禁忌证:对米非司酮和米索前列醇过敏者、内分泌疾病、肝或肾功能异常、与甾体激素有关的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、脑血管疾病、高血压、心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、年龄大于40岁者、宫内节育器妊娠和可疑宫外孕者、处于急性疾病期、妊娠剧吐、吸烟每日超过l0支或嗜酒者以及不能及时就医者 [3]。 　　1.2 分组选取患者439例,随机分为三组,给予不同治疗方案。米非司酮100mg组患者159例,给予米非司酮100mg口服,每12小时1次,共6次,第5天清晨空腹口服米索前列醇600 ug;米非司酮50mg组患者140例,给予米非司酮50mg,每12小时1次,共3次, 　　第3天清晨空腹口服米索前列醇600 ug;米非司酮600mg组患者140例,给予米非司酮600mg,单次顿服,24小时后空腹口服米索前列醇ug。三组患者的年龄、孕产次、孕囊直径差异均无统计学意义(P0.05),见表1。 　　表1三组的孕产次、年龄、孕囊直径情况 　　 　　 　　 　　1.3 随访观察三组均在家自行用药及观察出血和有无孕囊排出等,于药流后1周回医院复查血HCG和阴道B超。患者不全流产出血过多或时间过长以及用药失败则行清宫术。 　　1.4 药物流产判定标准 　　1.4.1 完全流产用药后胚囊能自行完整排出,或未见胚囊完整排出,但经超声检查宫内无妊娠物,未经刮宫,出血自行停止,血HCG低于100mlU/ml或降至正常范围,子宫恢复正常。 　　1.4.2 不全流产用药后胚囊自然排出,在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者,刮出物经病检证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。 　　1.4.3 用药失败至用药第8天未见胚囊排出,经B超证实胚胎继续发育或停止发育,最终采用负压吸引术终止妊娠者,均为药物流产失败。 　　1.5 统计学处理专人对数据进行收集整理,应用SPSSll.o统计分析软件,进行x2检验,以P≤0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 疗效三种不同用药剂量和方法的药物抗早早孕流产效果见表2,三组间的完全流产率、不全流产率无显著性差异(P0.05),米非司酮100mg组患者用药失败率明显低于50mg组和600mg组(P0.05)。 　　表2三组不同方式的药物抗早早孕流产效果 　　 　　 　　 　　三组患者行清宫术的情况见表3。米非司酮100mg组患者清宫率明显低于50mg组和600mg组(P0.05)。 　　表3三组不同方式的药物抗早早孕流产清宫情况