护理干预对重型颅脑损伤患者气管切开术后护理效果剖析.docVIP

护理干预对重型颅脑损伤患者气管切开术后护理效果剖析 　　【摘 要】 目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理方法及护理效果观察。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例重型颅脑损伤患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组实施护理干预，比较两组护理效果。结果：实验组气管套管拔出时间、感染控制时间，显著短于对照组（P0.05）；实验组治疗后GCS评分，显著高于对照组（P0.05）；实验组并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P0.05）。结论：重型颅脑损伤患者气管切口术后采用护理干预效果理想，能够促进患者康复，降低并发症发生率，值得推广应用。 　　【关键词】 重型颅脑损伤 气管切开术 护理效果 　　重型颅脑损伤是临床上常见的疾病，且患者发病后多数患者伴有头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等，导致患者昏迷、咳嗽等，引起患者呼吸道受阻和呼吸道分泌物排出障碍等，威胁患者生命[1]。气管切开术在重型颅脑损伤中广为应用，该方法能够保持机体呼吸道通畅，挽救患者生命，且治疗预后良好。但是，部分患者手术后由于缺乏理想的护理方法，使得患者术后并发症发生率较高，临床死亡也比较高。因此，重型颅脑损伤患者中研究积极有效的护理方法具有重要的意义。近年来，护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开术后得到密切应用效果理想[2]。为了探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理方法及护理效果观察。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例重型颅脑损伤患者资料进行分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例重型颅脑损伤患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，年龄为（29.3～72.1）岁，平均（52.7±2.0）岁，格拉斯哥评分（GCS）为（2-8）岁，平均（6.3±1.0）分；对照组有40例，年龄为（30.5～70.4）岁，平均（53.4±2.4）岁，格拉斯哥评分（GCS）为（3-8）岁，平均（6.2±1.2）分。患者中，13例交通事故，27例颅脑损伤，16例脑干损伤，14例开放性颅脑损伤，10例器物击打。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，方法如下：根据患者临床症状、病史等在气管切开术后加强普通护理，将患者安置在环境安静、整洁的病房中，设置病房温度为20-22℃，湿度为50%-70%，并且采用空气净化机定期对病房进行消毒、杀菌，保证病房通风透气，严格控制家属探视次数，密切观察患者生命体征，对于出现异常者应该立即告知 　　医生[3]。 　　实验组实施护理干预，方法如下：（1）消毒隔离。患者手术后应该保持室内温度、湿度等，并保持病房通风，定期对室内空气消毒等；对患者实施保护性隔离，严格控制访视的次数，并为患者准备专门的垃圾桶，使用一次性吸痰管吸痰，并定期更换吸痰管，治疗过程中必须严格遵循无菌操作。（2）气道管道护理。患者手术后应该密切固定气管套管防止其发生脱出，并采用生理盐水覆盖套管口，使得套管内环境保持湿润，切口应该定期进行消毒，更换敷料等，对于套管堵塞者应该立即采取有效措施进行处理。（3）气管护理。患者气管切口后应该保持切口周围干燥、清洁，并定期更换纱布；患者换药时要保持动作轻柔，避免套管等发生脱落；同时，气管护理时应该保证充足的气管湿化液体量，并根据患者情况尽早使用雾化吸氧治疗，治疗过程中密切观察患者痰液的形状，咳嗽及吞咽反射情况等，且患者吸痰后应该给予高流量氧气吸入。（4）其他。重型颅脑损伤患者治疗时应该密切观察患者病情变化，对于出现气管套管脱落、气肿、术后出血等并发症患者应该立即告知医师处理；对于鼻饲患者应该首先进行痰液吸净，并定期进行痰液培养，避免患者发生感染。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者气管套管拔出时间、感染控制时间及GCS评分；观察两组患者并发症发生情况，如：肺部感染、术后出血、气道阻塞等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P0.05提示数据间存在统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组患者气管套管拔出时间、感染控制时间及GCS评分比较 　　本次研究中，实验组气管套管拔出时间、感染控制时间，显著短于对照组（P0.05）；实验组治疗后GCS评分，显著高于对照组（P0.05）（见表1）。 　　2.2 两组患者并发症发生情况 　　本次研究中，实验组3例出现并发症，并发症发生