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急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗剖析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.077 　　[摘要] 目的 分析急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗方法与效果。方法 研究年度2015年1―11月，纳入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽签分组。对照组有35例，应用阿司匹林；研究组采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，共35例。组间对比。结果 两组中研究组平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐后2 h平均血糖改善较明显，治疗有效率高，血管再通率高，不良事件发生率低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死合并糖尿病，疗效较好，应引得重视。 　　[关键词] 急性心肌梗死；糖尿病；氯吡格雷；阿司匹林；治疗 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0077-02 　　急性心肌梗死（AMI）为心内科常见病，中老年多发，起病迅速，过度疲劳、大型手术、冠脉粥样硬化及神经紧张等均可导致，具有病情危急和并发症多等特点，诊断难度大，诊断不及时可导致病情延误，诱发心衰、感染和糖尿病等[1]。此文研究年度2015年1―11月，纳入AMI合并糖尿病共70例，总结氯吡格雷与阿司匹林联合治疗疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究年度2015年1―11月，纳入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽签分组。对照组有35例，应用阿司匹林，均龄（66.59±3.26）岁，范围是57～79岁，女16例，男19例，在病程上，（4.23±1.27）年，范围是1～9年，病灶部位：8例下壁，6例下壁合并后壁，14例前间壁，7例前间壁合并高侧壁。研究组采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，共35例，均龄（66.41±3.34）岁，范围是56～79岁，女15例，男20例，在病程上，（4.11±1.36）年，范围是1～9.5年，病灶部位：8例下壁，6例下壁合并后壁，13例前间壁，8例前间壁合并高侧壁。排除条件：神经疾病、血液疾病及自身免疫性疾病等。两组资料有均衡性，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　给予两组常规溶栓降糖治疗，对照组用药选阿司匹林，而研究组用药选阿司匹林和氯吡格雷。 　　1.2.1 治疗对照组 阿司匹林用药1次/d，0.3 g/次，口服，治疗时间3个月。 　　1.2.2 治疗研究组 阿司匹林用药1次/d，0.3 g/次，口服。氯吡格雷1次/d，初始用量0.3 g，第2天改成75 mg，治疗时间3个月。 　　治疗前后，测定两组各项血糖指标，包括平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐后2 h平均血糖等，予以比较。评估血管再通率，组间对比。记录两组发生心律失常、心绞痛及肺水肿等不良事件例数，分析比较。 　　1.3 TIMI血流分级 　　0级：冠脉无灌注，血管闭塞，且血管没有前向血流；1级：渗透且无灌注，部分造影剂可通过闭塞部分，远端血管无法充盈；2级：冠脉部分灌注，造影剂完全充盈冠脉远端，与正常冠脉比较，造影剂充盈和消除速度延缓；3级：冠脉完全灌注，造影剂完全充盈冠脉远端，清除迅速。冠脉未通：TIMI0级和1级；冠脉再通：TIMI2级和3级。 　　1.4 统计方法 　　对该文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖指标 　　治疗前，对照组和研究血糖指标对比，两组差异无统计学意义（P0.05）。见表1。治疗后，研究组平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐后2 h平均血糖改善较明显，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 临床疗效 　　对照组治疗无效6例，有效14例，15例显效，总有效率82.86%。研究组治疗无效2例，有效12例，21例显效，总有效率94.29%。两组中研究组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 血管再通率 　　对照组血管再通率74.29%，其中4例0级，5例1级，；2级12例，3级14例。研究组血管再通率91.43%，其中1例0级，2例1级，2级13例，3级19例，两组中研究组血管再通率高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 不良事件 　　对照组发生率14.29%，有5例，其中2例心律失常，2例心绞痛，肺水肿1例。研究组发生率5.71%，有2例，心律失常1例，心绞痛1例。两组中研究组不良事件发生率低，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　AMI合并糖尿病者往往因冠状动脉堵塞造成缺血及缺氧等，加剧心功能失常，导致循环系统失调，降低免疫