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急性心肌梗死并发心脏破裂临床剖析25例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.6 　　摘 要 目的：探讨分析急性心肌梗死（AMI）并发心脏破裂的临床特征、明确诊断及防治措施。方法：收治急性心肌梗死并发心脏破裂患者25例，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果：心脏破裂多发生于老年高龄患者，且女性发生率高于男性，多为急性前壁心肌梗死。结论：心脏破裂是AMI严重机械并发症，死亡率高，女性、高龄、前壁心肌梗死、就诊时间延迟、就诊时的高血压是AMI后左心室游离壁破裂的独立危险因素。临床医生应对此并发症高度重视，以便及时准确做出诊断。尽早、成功的再灌注治疗以及入院后积极控制血压及异常活动可减少AMI后心脏破裂的发生。 　　关键词 心肌梗死 心脏破裂 临床分析 　　Clinical analysis of 25 cases of acute myocardial infarction complicated with cardiac rupture 　　Pengyan，WangYujuan 　　Xinjiang cardiovascular disease hospital in，830011 　　Abstract Objective：To discuss the clinical features，diagnosis and prevention measures of acute myocardial infarction complicated with cardiac rupture.Methods：To admit 25 cases of acute myocardial infarction complicated with cardiac rupture from 2008 to 2013，retrospectively analyze the clinical data of them.Results：Cardiac rupture mainly occurs in elderly patients，and the incidence rate of women was more than men，more acute anterior wall myocardial infarction.Conclusion：Cardiac rupture is a AMI serious mechanical complication，high mortality，female，elderly，anterior wall myocardial infarction，treatment delay，hypertension are both an independent risk factor for left ventricular free wall rupture after AMI.Clinicians should attach great importance to this complication，in order to make an accurate diagnosis.As soon as possible，successful reperfusion therapy and after admission to actively control blood pressure and abnormal activities can reduce the occurrence of cardiac rupture after AMI. 　　Key words Myocardial infarction；Cardiac rupture；Clinical analysis 　　心脏破裂是一种常见的急性心肌梗死的重要并发症之一，其发病率及死亡率较高，仅次于心衰、休克和心律失常。为了对心脏破裂更好的认识，2008-2013年收治心肌梗死患者2816例，其中25例并发心脏破裂，初步探讨和分析其发病规律、临床诊断。 　　资料与方法 　　2008-2013年收治急性心肌梗死并发心脏破裂25例，男10例，女15例，老年组（年龄60岁）24例，成年组1例（54岁），6例患者既往有高血压病病史，4例患者有糖尿病病史，高血压病及糖尿病并存2例，有心绞痛发作史3例，初发AMI21例，再次AMI4例。25例患者根据临床表现，并经心脏超声或心包穿刺证实为AMI并发心脏破裂死亡。 　　结 果 　　AMI心脏破裂发生率：2816例心肌梗死患者，并发心脏破裂25例（男10例，女15例）总发生率0.88%，根据法国JK，Hellkamp在2009年整理心脏破裂机械并发症发生在525745名