急性心肌梗死并发左心衰竭30例临床剖析.docVIP

急性心肌梗死并发左心衰竭30例临床剖析 　　【摘要】目的：通过对我院心肌梗死并发左心衰患者进行临床观察、诊断，针对临床治疗过程及时机展开研究和探讨。方法：本次医学研究活动所研究的对象为抽选我院2011年03月份至2012年04月份期间，在院就诊治疗的心肌梗死并发左心衰患者共计30例，以其住院时原始病历资料作为实验活动的基础数据来源。这30例患者主要临床表现为胸痛、胸闷、心悸、心律失常、心慌、恶心呕吐、上肢麻木、抽搐、呼吸困难等等。对患者行心电图、二维超声波心动图、血清乳酸脱氢酶、X线胸片等医学检查。对患者的病症进行确诊。医护人员按照患者的性别、年龄以及治疗方法的不同，以自愿选择治疗方法为原则，随机将患者分为了两个治疗小组，分别为，及时治疗组：患者共15例，入院后，医护人员对患者立刻进行抢救，同时展开检测诊断，实施有针对性的治疗。对照组：患者共15例，入院后，医护人员对患者进行常规检测，确诊后，2小时后再开始治疗。结果：通过诊治，及时治疗组：15例患者中，治愈9例，有效4例，死亡2例，总有效率86.67%；对照组：15例患者中，治愈5例，有效5例，死亡5例，总有效率66.67%。结论：在心肌梗死并发左心衰竭治疗中，及时给予抢救和治疗能够有效的提高患者临床治疗的效果，降低死亡的发生。 　　【关键词】急性心肌梗死；左心衰竭；胸闷；胸痛；二维超声波心动图；治疗时机 　　【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-233-02 　　1前言 　　急性心肌梗死是心血管疾病中较为常见的一类疾病，它是由于患者冠状动脉发生病变，而引发心肌严重缺血的症状，造成心肌急性坏死。心肌梗死发病的同时很容易出现并发左心衰竭的症状，给患者治疗带来麻烦的同时，也使生命进一步造成了威胁。随着如今社会的不断发展，人们的生活水平有了明显的提高，急性心肌梗死发病率也出现逐年上升的趋势，因此，如何有效治疗急性心肌梗死疾病成为目前重点研究的课题之一。 　　2资料和方法 　　2.1一般资料 　　本次医学研究活动所研究的对象为抽选我院2011年03月份至2012年04月份期间，在院就诊治疗的心肌梗死并发左心衰患者共计30例，以其住院时原始病历资料作为实验活动的基础数据来源。通过回顾分析法，对患者症状表现、检测过程以及治疗方式进行对比研究。这30例心肌梗死并发左心衰竭患者中，男性患者18例，占60%；女性患者12例，占40%；患者年龄在28周岁至76周岁，平均发病年龄为56±3.54周岁；患者的身体体重范围在49公斤至92公斤之间，平均身体重量为78±4.58公斤。 　　2.2临床症状 　　医护人员对患者的病症进行了临床观察，患者发病到入院时间均在45分钟至2个小时左右，平均发病时间为1.2±0.24小时。患者入院后主要症状表现有：胸痛胸闷25例、心悸12例、心律失常15例、心慌19例、恶心呕吐18例、上肢麻木14例、抽搐7例、呼吸困难26例。以上病症具有重叠性。 　　2.3检查方法 　　医护人员根据患者临床表现状况，对患者行相应的医学检测，主要包括：心电图、二维超声波心动图、血清乳酸脱氢酶、X线胸片等医学检查。通过检查对患者心肌梗死的位置进行确定，其中中前壁发生急性梗死15例，占50%，中下臂急性梗死8例，占26.67%，侧壁发生急性梗死5例，占16.67%，侧前臂急性梗死2例，占6.66%。 　　2.4治疗方法 　　本次医学实验活动医护人员根据患者病历资料，按照患者的性别、年龄以及治疗方法的不同，以自愿选择治疗方法为原则，随机将患者分为了两个治疗小组，分别为，及时治疗组：患者共15例，入院后，医护人员对患者立刻进行抢救，同时展开检测诊断，实施有针对性的治疗。对照组：患者共15例，入院后，医护人员对患者进行常规检测，确诊后，2小时后再开始治疗。 　　2.4.1及时治疗组 　　患者入院后，医护人员立刻对根据患者状况，实施急救措施，措施包括，对呼吸困难的患者尽快进行给氧治疗，急性心肌梗死患者一般会出现一些低氧血症，尤其出现左心衰竭的时候，低氧血症状况更加突出，给氧治疗，氧流量一般控制在3至5升每分钟，治疗在3日左右。对患者实施心电监护，根据心电监护中患者心率、血压、梗死病症的位置，制定有针对性的治疗方法。对于心脏疼痛、心慌的患者，应进行镇定治疗，采用例如吗啡、杜冷丁，舌下含服硝酸甘油片等镇定性药物。对于左心衰竭症状，使用艾司洛尔注射液，采用肌肉注射的方式进行治疗，用量在0.5毫克/千克。对发生血栓塞的患者，应使用尿激酶药物，每日剂量在140万U，采用静脉滴注的方式进行。 　　2.4.2常规治疗组 　　患者入院后，医护人员对患者进行常规检测，确诊后，2小时至28小时后，再开始治疗，常规治疗方法同上，不