急性脑卒中并发脑心综合征33例临床剖析.docVIP

急性脑卒中并发脑心综合征33例临床剖析 　　【摘要】目的：探讨分析急性脑卒中并发脑心综合征的临床特征。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的33例急性脑卒中并发脑心综合征患者作为观察组，另选取同期收治的33例急性脑卒未并发脑心综合征患者作为对照组，观察比较两组患者的脑卒中特点、病死率，分析急性脑卒中并发脑心综合征患者的心电图、心肌酶谱。结果：与对照组比较，观察组出血性脑卒中患者比例较高，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。与对照组比较，观察组病死率较高，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。急性脑卒中并发脑心综合征患者中，出血性脑卒中患者的心电图改变比例高于缺血性脑卒中患者，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。急性脑卒中并发脑心综合征患者中，出血性脑卒中患者的心肌酶谱异常比例高于缺血性脑卒中患者，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：发生急性脑卒中并发脑心综合征可能和脑卒中的类型有关，急性脑卒中并发脑心综合征的病死率较高，临床应加强患者的心电图、心肌酶谱监测，并给予积极有效的对症治疗。 　　【关键词】急性脑卒中；脑心综合征；临床分析 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0531-02 　　 　　脑心综合征是由脑出血、SAH（蛛网膜下腔出血）、急性颅脑损伤累及到丘脑和脑干自主神经系统导致心律失常、急性心肌梗死、心肌缺血、心内膜下出血、心力衰竭的总称［1］。急性脑卒中并发脑心综合征患者病情危机凶险，病死率较高。本文旨在探讨分析急性脑卒中并发脑心综合征的临床特征，以期为临床诊治提供参考，具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的33例急性脑卒中并发脑心综合征患者作为观察组，另选取同期收治的33例急性脑卒未并发脑心综合征患者作为对照组，观察组中男性患者17例，女性患者16例。年龄35岁-75岁，平均年龄为55.0±9.5岁。其中8例脑梗死，13例脑出血，12例蛛网膜下腔出血。对照组中男性患者18例，女性患者15例。年龄36岁-74岁，平均年龄为56.0±9.2岁。其中15例脑梗死，10例脑出血，8例蛛网膜下腔出血。两组患者脑卒中诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议（1995）的诊断标准，并经过头颅CT或者MRI检查确诊［4］。观察组患者均符合脑心综合征的诊断标准。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予原发病治疗及对症治疗，对心力衰竭的患者给予利尿、扩血管、强心等治疗，对颅压高的患者给予脱水剂（白蛋白、速尿、甘油果糖）保护心肾功能，对心电图改变者给予控制心律失常、扩张冠状动脉、营养心肌等治疗。两组患者入院后即行心电图检查，对于存在异常的患者在2天-7天复查心电图，对于心力衰竭、严重心律失常的患者给予心电监护。于入院后的第二日清晨抽取患者空腹静脉血，进行心肌酶谱检查，测定CK、CK- MB、AST、LDH、HBDH。观察比较两组患者的脑卒中特点、病死率，分析急性脑卒中并发脑心综合征患者的心电图、心肌酶谱［2］。 　　1.3统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(X±s)表示，采用t检验，以P0.05为具有明显差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组脑卒中特点比较，详见表一： 　　表一 两组脑卒中特点比较 　　组别 例数 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血观察组 　　对照组 33例 　　33例 8例（24.24?） 　　15例（45.45?） 13例（39.39?） 　　10例（30.30?） 12例（36.36?） 　　8例（24.24?）由表一可见，与对照组比较，观察组出血性脑卒中患者比例较高，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　2.2两组病死率比较，详见表二： 　　表二 两组病死率比较 　　组别 例数 病死率观察组 　　对照组 33例 　　33例 45.45?（15/33） 　　9.09?（3/33）由表二可见，与对照组比较，观察组病死率较高，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　2.3急性脑卒中并发脑心综合征患者心电图改变情况比较，详见表三： 　　表三 急性脑卒中并发脑心综合征患者心电图改变情况比较 　　组别 例数 心电图改变比例出血性脑卒中 　　缺血性脑卒中 25例 　　8例 72?（18/25） 　　37.5?（3/8）由表三可见，急性脑卒中并发脑心综合征患者中，出血性脑卒中患者的心电图改变比例高于缺血性脑卒中患者，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　2.4急性脑卒中并