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我院94例药品不良反应报告剖析 　　【摘 要】 目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生情况及引发ADR的相关因素，促进合理用药，提高ADR监测工作质量。方法：对我院临床药师2010年期间收集到94例ADR报告进行统计、分类并分析。结果94例ADR中，由静脉用药引起的ADR 78例（占82.98％）；抗微生物药引起的ADR 62例（占65.96％），居首位；临床表现以皮肤及附属器损害最为常见共54例（占35.76％）。结论：应加强ADR监测及相关知识的宣传，避免或减少ADR的发生。 　　【关键词】 药品不良反应；报告；分析 　　 　　药品不良反应（ADR）系指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。近年来，随着药品种类、剂型的不断增加，ADR越来越引起临床医生、药师、护士的重视。为了解药物引起不良反应的情况，笔者拟对2010年期间我院收集到94例ADR报告进行统计、分析，旨在为临床安全合理用药提供信息反馈，提高ADR监测工作的质量。 　　1资料与方法 　　临床资料来源于我院2010年1月至2010年12月收集到94例ADR的报告；采用描述性研究方法，分别对患者年龄、性别、药品类别、给药途径、ADR涉及的系统及临床表现等进行回顾性统计、分析。 　　2结果 　　2.1基本情况 　　2010年，我院共上报ADR 94例，其中西药制剂引起的ADR 85例，中药制剂引起ADR 7例，器械不良反应 2例； 静脉用药引发的ADR 78例（占82.98%），口服给药引发的ADR 14例（占14.89%），外用制剂引发的ADR 1例（1.06%）；男63例(占 76.54% )，女31例(占23.46% )，患者年龄最小的5岁，最大的87岁。详见表1。 　　ADR报告中年龄分布（表1） 　　年龄 例数 构成比（％） 　　?18 3 3.19 　　19-39 21 22.34 　　40-59 34 36.18 　　?60 36 38.29 　　合计 94 100 　　94例ADR报告中患者经对症处理后治愈、好转出院。 　　2.2ADR报告来源与报告人专业分布 　　94例ADR报告中，来自门诊病例10例（占10.64%），住院病例84例（占89.36%）；医生报告94例（占100%）。 　　2.3 引发ADR的药品种类及构成比（表2） 　　表2引发ADR的药品种类及构成比 　　药品种类 例数/n 构成比/％ 　　抗微生物药 62 65.96 　　中枢系统药物 5 5.32 　　中药注射剂 7 7.45 　　循环系统药物 6 6.38 　　营养药 3 3.19 　　消化系统药物 3 3.19 　　呼吸系统药物 5 5.32 　　其它 3 3.19 　　合计 94 100 　　2.4ADR涉及的系统及临床表现（表3） 　　94例ADR患者涉及多个系统，共计151例次；其中涉及皮肤及其附件损害54例次占35.76%，发生率最高，与相关文献报道一致[1]。 　　表3 ADR涉及的器官或系统分类及临床表现 　　ADR涉及 　　的系统 例次/n 临床表现/例次数 构成 　　比/% 　　皮肤及附件 54 皮疹（26）、骚痒（27）荨麻 　　疹（1） 35.76 　　消化系统 38 恶心（10）、呕吐（16）腹痛 　　（7） 腹胀（5） 25.17 　　神经系统 11 嗜睡（1）、头痛（6）、头晕 　　（3）肢体麻木（1） 7.28 　　循环系统 32 心慌（11）、胸闷（17）心悸 　　（2）气促（2） 21.19 　　呼吸系统 3 咳嗽（3） 1.99 　　全身损害 13 发热（8）、乏力（3）、发冷 　　（1）寒颤（1） 8.60 　　合计 151 151 100.0 　　注:由于有些ADR病例累及多个系统，故ADR例次多于病例例数。 　　3讨论 　　94例ADR显示：ADR在任何年龄段均有发生，不同年龄段的患者，其血浆与药物的结合能力、药物代谢及排泄速度不同，致使引发ADR的概率及严重程度均不同。≥60岁的老年患者比例最大（占38.29%），提示开展对老年患者ADR监测工作已成为当前ADR监测的重要课题[2]，这主要是老年患者随着年龄的增长，肝、肾功能均有不同程度的减退，从而影响药物的代谢和消除；而且很多老年患者多合并其它疾病，联合用药较普遍，这些因素均能增加ADR的发生率。老年患者一旦发生ADR，容易导致原患疾病病情加重，引起严重后果，应引起临床的关注。 　　从统计结果看住院病例明显高于门诊病例，这与住院病人发生ADR医护人员容易观察有关，而门诊病人用药期间多在院外，除发生较严重ADR患者复诊报告外，其它轻微ADR病例医务