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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理剖析 　　摘要：目的分析研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理及其效果。方法选取我院2012年9月~2013年9月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者80例，用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规的临床治疗和护理；观察组在此基础上，再进行一系列针对性的临床护理。经过一段时间的治疗，对两组患者的护理效果进行对比研究。结果两组的临床护理有效率比较，观察组95.0%，对照组82.5%，满意率比较，观察组85.0%，对照组62.5%。由此可见，观察组效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者进行具有针对性的护理具有一定的临床意义，有利于患者尽快康复，值得在临床上推广应用。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床护理 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），一种不可逆的慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿两类。患患者数日益增多，病死率也有升高的趋势。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，两者都伴有低氧血症，但Ⅱ型呼吸衰竭还伴有二氧化碳的潴留，Ⅰ型呼吸衰竭则不伴有。呼吸衰竭时发病迅速，容易发生低血氧症和高碳酸血症等，造成临床上的病死率较高，因此在积极治疗原发病的同时，还应注意临床护理。我院为研究临床护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，现作如下研究，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年9月~2013年9月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者80例，并用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组有男性28例，女性12例，平均年龄（48.3±2.7）岁，体重53~82kg，平均病程（4.7±3.1）年，有25例患者伴有Ⅰ型呼吸衰竭，15例伴有Ⅱ型呼吸衰竭；对照组有男性24例，女性16例，平均年龄（46.9±3.1）岁，体重54~79kg，平均病程（4.2±3.7）年，有26例伴有Ⅰ型呼吸衰竭，14例伴有Ⅱ型呼吸衰竭。两组患者在性别、年龄、体重、病程及所伴有的呼衰类型等方面的差异不具有统计学意义（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法患者发生呼吸衰竭时：①保证患者呼吸道的畅通：清除口腔内异物及分泌物。②增加通气量并减少二氧化碳的潴留：根据患者的具体情况来使用兴奋呼吸中枢的药物，增加患者的通气量；给予患者化痰药物和呼吸道平滑肌松弛药如氨茶碱，地塞米松必要时使用。③给予患者适当的呼吸机吸氧，改善患者的低氧血症，若经过如上治疗病情仍未缓解，则要采取必要措施如作气管切开术采用机械通气。④注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱，防治各种并发症[1]。 　　1.2.2护理方法 　　1.2.2.1对照组对照组患者接受上述常规治疗，纠正患者的低氧血症及可能伴有的高碳酸血症，促进患者排痰，监测患者的各项体征，避免并发症的发生。 　　1.2.2.2观察组除进行与对照组相同的常规治疗外，还要实施具有针对性的护理干预，具体护理方法如下：①日常护理：每日帮助患者进行个人卫生的维持，帮助其完成自身的清洁工作；每日按时清洁及更换治疗用导管、面罩等，定时检查患者口腔，保证日常吸氧工作的正常进行；协助患者及家属定时更换衣物、被褥及床单被罩等，保持患者所处医疗环境的清洁卫生。②体位姿势的护理：定时对患者进行翻身拍背等动作，可以帮助患者排痰，保证呼吸道的通畅，改变体位也可以防止患者体内的体液淤积，预防肺不张的发生。③病房内护理：除了保持患者病房内的环境清洁卫生之外，还要保持病房内的声音等不宜过高，使患者有一个安静的治疗环境。④呼吸机及患者体征的监测：给予患者呼吸机吸氧时，护理人员要严密监测患者的吸、呼气水平，观察吸气水平、潮气量以及压力上升的时间等指标，注意监听呼吸机是否出现异常的运转声音，如遇异常情况则应及时采取措施应对；观察患者自主呼吸的频率和节律是否与呼吸机同步；对患者进行动脉血气的分析，并根据所测结果对呼吸机的通气量、氧浓度及压力等进行适当的调整；对每天测得的数据都要进行存档，交班时认真与交班人员进行核对[2]。⑤心理干预：医护人员在治疗时对待患者要亲切、友好，给予患者热情的关怀及尊重，让患者对治疗增强信心，消除对治疗的恐惧心理，积极应对疾病。⑥用药护理：根据医嘱准确地使用抗生素来控制感染，时刻观察药物的作用和引起的不良反应，控制药物的输入速度。呼吸兴奋剂要在保证呼吸道通畅的前提下应用，但不能长期应用，注药速度也不能过快，在用药后密切观察患者的呼吸幅度和频率以及神志的改变。对烦躁的患者谨慎使用镇静剂，防止呼吸抑制的发生。在使用肾上腺皮质激素的时候预防细菌和真菌的双重感染。⑦营养支持：由于呼