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手术室护士职业危害剖析及对策 　　[摘要] 目的：探讨医院手术室护士锐器损伤的主要原因及防护措施。方法：通过本院手术室21名护士问卷调查，回顾21名护士在2008年1~12月发生锐器损伤的情况。结果：1年间本院手术室护士发生锐器损伤48次，平均每人发生2.3次，21名手术室护士中有17名护士发生锐器损伤，占总人数的81.0%。引起锐器损伤的主要是手术缝合针（36.8%），其次是手术刀、手术剪（28.7%）。易发生损伤的环节主要有医护传递手术器械过程中，占32.6%；器械使用后处理器械过程中，占21.2%；掰安瓿瓶过程中，占10.5%。结论：手术室护士发生锐器损伤的发生率较高，加强自我防护意识，发生损伤后正确处理伤口，采取应对措施，可有效地降低锐器损伤的危害。 　　[关键词] 手术室护理；锐气损伤；原因；防护对策 　　[中图分类号] R472.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-196-02 　　 　　锐器损伤是医院最常见的职业性伤害。由于手术室护士与各种锐器接触较多，加之手术过程中精神高度集中，工作压力较大，故在工作过程中发生锐器损伤的概率较大。有报道称手术室护士在工作中锐器损伤的发生率高达80.6%，其中74.5%被污染的锐器所损伤[1]。锐器常见的污染物包括病毒、细菌和各类化学物质，可引起20多种疾病，治疗非常困难。其中护士被沾有感染乙型肝炎病毒患者血液0.04 ml就可以发生乙肝感染[2]。被HIV、HCV等污染的锐器刺伤感染的概率也较高。因此针对易发生锐器损伤的环节，采取有效的措施，减少锐器损伤对医护人员的伤害至关重要。为探讨医院手术室护士锐器损伤的主要原因及防护措施，笔者对本院手术室21名护士问卷调查，回顾21名护士在2008年1~12月发生锐器损伤的情况，现将结果报道如下： 　　 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　调查对象为本院手术室21名护理人员，均为女性，年龄18~48岁，平均（31.5±3.2）岁，其中护士8名，护师6名，主管护师6名，副主任护师1名。平均护龄9.2年，调查21名护士在2008年1~12月发生锐器损伤的情况。 　　1.2方法 　　采用问卷调查的方法，对21名护理人员发放调查问卷，在7 d内填写完成，并对调查问卷进行核查、整理、分析，发放调查问卷21份，回收有效问卷21份，有效率为100%。本次调查有效，并对资料进行统计分析。 　　 　　2结果 　　2.1锐器损伤发生次数 　　1年间本院手术室护士发生锐器损伤48次，平均每人发生2.3次，21名手术室护士中有17名护士发生锐器损伤，占总人数的81.0%。 　　2.2损伤程度 　　轻度损伤（表皮损伤，未出血）有11人次，占22.9%；中度损伤（皮肤刺伤并流血）有28人次，占58.3%；重度损伤（深度刺伤，大量流血）有9人次，占18.8%。21名护士锐器损伤程度见表1。 　　表1 21名护士锐器损伤程度统计 　　 　　 　　 　　 　　2.3锐器损伤的部位 　　右手指35人次，占72.9%，左手指10人次，占20.8%，其他手背3人次，占6.3%。 　　2.4锐器损伤发生环节 　　发生损伤的环节主要有医护传递手术器械过程中，占32.6%；器械使用后处理器械过程中，占21.2%；掰安瓿瓶过程中，占10.5%。 　　2.5造成锐器损伤的锐器种类 　　引起锐器损伤的主要是手术缝合针（36.8%），其次是手术刀、手术剪（28.7%）。 　　2.6护士发生锐器损伤后采取的措施 　　48次锐器损伤中，未处理2次（4.2%）；挤伤口中的血液11次（22.9%）；挤伤口中的血并消毒26次（54.2%）；挤伤口中的血，用肥皂水清洗并消毒9次（18.8%）。21名护士发生锐器损伤后采取的措施见表2。 　　 　　表2 21名护士发生锐器损伤后采取的措施情况统计 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.7锐器损伤后疫苗注射情况 　　调查的21名护理人员中有19名护士接受过乙肝疫苗的接种，在17名损伤的护士中有16名受伤者接受过乙肝疫苗接种，1名护士在受伤后接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种。 　　2.8手术室护士对锐器损伤的防护情况 　　除洗手护士必须带手套外，调查结果显示操作时主动带手套的为3名，占14.3%；不戴手套的为18名，占85.7%。 　　 　　3讨论 　　3.1手术室护理工作中锐器损伤的原因 　　3.1.1频繁接触手术器具：手术室护理人员接触手术器具频繁，缝合针、手术刀、剪刀、注射器等是手术中经常使用的器具，带有一定的损伤性，操作过程中较易发生锐器损伤。巡回护士在各种穿刺的过程中，洗手护士在手术中传递器械、清洗打包等