探析85例心源性猝死病例病因剖析及预防措施.docVIP

探析85例心源性猝死病例病因剖析及预防措施 　　[摘要] 目的 探讨和分析心源性猝死的发病原因，以预防和减少心源性猝死发生。 方法 对于该院收治的85例心源性猝死患者的性别、年龄和猝死前主要疾病以及诱发因素和地点等各项内容进行回顾性的临床分析。 结果 心源性猝死的患者的年龄在50～60岁之间为高发年龄阶段；男性和女性之比为3.72∶1。其中有56.5%的属于冠心病疾病患者，有34.1%的患者存在情绪不稳，有71.8%的患者猝死在医院以外。结论 及早预防和长期对于冠心病多种危险发病因素实施干预，尽量避免各类诱发因素，能够减少患者心源性猝死疾病的发生。 　　[关键词] 心源性猝死；SCD；冠心病 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0045-02 　　心源性猝死（SCD）是指正常健康人群、病情已经稳定或者是处在恢复时期的心脏病患者，因为心脏的原因而导致突然快速和毫无预料的自然死亡[1]。目前，该病人数呈现逐年上升的趋势，属于严重威胁到患者健康的一类心血管疾病。该研究针对该院2008年12月―2012年11月收治的85例心源性猝死患者发病原因和诱发因素等开展临床分析研究，努力探寻最为有效的预防手段，从而实现减少心源性猝死患者的发生。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究收集该院收治的心源性猝死患者共85例，女18例，男67例，年龄最小的为20岁，最大的为79岁，平均年龄为61.8岁，所有患者均符合心源性猝死的诊断标准。 　　1.2 方法 　　对于全部心源性猝死患者的性别、年龄和猝死前主要疾病以及诱发因素和地点等各项内容进行回顾性的临床分析，并提出对应的预防措施。 　　2 结果 　　该研究表明首次发病年龄在50～60岁之间，女性为18例，男性为67例，男性和女性之比为3.72∶1。猝死前的主要疾病中，心源性猝死患者患冠心病的有48例，占56.5%，其中急性心肌梗死患者共28例，缺血性心肌病患者共2例，属于陈旧性心肌梗死患者共3例，属于不稳定性心绞痛患者共14例。属于高血压心脏病患者共6例，属于扩张型心肌病5例，心肌炎2例，属于风湿性心脏病2例，甲亢性心脏病2例，健康人群8例，占9.4%。有诱发因素可以探寻患者共64例，其中，存在情绪不稳患者共29例，占到34.1%，过度劳累患者共6例，心理压力大患者3例，用力排便患者共2例，口服利尿药患者共5例，剧烈运动患者共4例，过量饮酒患者共2例，发热患者共3例，诱因不明患者共21例，患病的地点中，心源性猝死发生在院外的共61例，占到71.8%，发生在院内的共24例，占到28.2%。 　　3 讨论 　　3.1 患者年龄和性别分析 　　伴随着年龄的增加，心源性猝死的发病人数会出现明显的增多；其中50～60岁属于年龄高发阶段；但是在60岁以后，其增加幅度却比较以前会有较大下降。这种情况可能的原因是在60岁以前，伴随着人们年龄的增长，发生冠心病的发病人数幅度会很快增大，这就致使心源性猝死的发生率出现增高，但是在60岁以后，虽然冠心病的发病人数仍然在增加，但是其增加的幅度却明显减少，这就致使SCD也比以前有较大下降[2]。该研究中男性与女性之比为3.72∶1，这说明心源性猝死存在着性别上的差异，而且男性比女性的猝死率要高得多。主要的原因可能是男性更容易出现冠心病症状，不过，女性在其他形式的心脏病却要比男性高出许多（如甲亢性心脏病和糖尿病心肌病等等）。 　　3.2 猝死前的主要疾病分析 　　研究表明，冠心病属于心源性猝死的主要病因之一，该研究组中占到比例为56.5%。由于急性心肌缺血所造成的心电不稳定的危险，要比心肌梗死危险更加严重。因为在急性心肌缺血的综合试验中，室性心律失常的发生一般会有两个高峰，第1个高峰一般发生在冠脉闭合以后的2～10 min，第二个高峰又发生在15～20 min，也即缺血的早期，会致使心脏发生快速室性心动过速或者是室颤，很快失去了排血的功能，结果造成心源性的猝死。一般情况下，高血压会造成左室的肥厚，这也是心源性猝死的最主要危险因素[4]，在该研究组患者中，占到比例为7.14%，通常患者左室如果出现肥厚，那么室性早搏与复杂性室性心律失常的发生概率就会大大提高，加之患者长期使用利尿剂等各类降压药物，很容易造成机体电解质出现紊乱，最终引起心源性的猝死。本项研究中，健康人群共有8例，占到9.4%。因为冠状动脉粥样硬化潜伏期长达20～30年，期间都是比较静止，大粥样斑块损伤和破裂却比较常见，很多缺血性发作都是无痛与静息，由于患者缺少症状或者医生对于症状的表现缺乏认识，这些都很可能造成心肌梗死漏诊。 　　3.3 诱发因素分析 　　在临床的实践中，由于冠状动脉粥