x围术期抗凝与椎管 ppt课件资料讲解.pptVIP

　　　围术期抗凝　　　　　与椎管内麻醉 河北医科大学三院 柳顺锁 骨折、髋、膝关节手术围术期预防性抗血栓治疗，可以显著减少围术期血栓形成的发生率。我院的经验和教训就是很好的例证：在2006年前，由于对围术期预防性抗血栓治疗没有足够的认识，经常出现围术期栓塞并发症，仅术中致命的肺栓塞就有3例。自2006年各主要骨科科室对围术期预防性抗血栓治 疗重视以来，此类患者一律行围术期预防性抗血栓治疗，自此几乎未发生过围术期栓塞的严重并发症。 因此，对此类手术患者进行围术期预防性抗血栓治疗是必须的。 此外，老年医学认为，生理衰老本身就是血管内血栓形成的高危因素。因此目前很 多老年人常规服用抗凝药物，以降低心脑血管栓塞的危险。 对充分(完全）抗凝的患者，通常不实施椎管内麻 醉。对为治疗疼痛而经常服用有抗血小板作用的药物(NSAIOs) ，绝大多数非甾体抗炎药(NSAIOs)的药效会持续数日，阿司匹林的抗血小板作用会持续1周或更长。 　但一项大样本回顾性研究显示，对服用此类药物患者实施椎管内阻滞是安全的：此结论已被另一项前瞻性研究所证实，出血时间并非是出血危险性的良好预测因子。 对新型抗血小板药物,硫酸吡啶类药物治疗到椎管阻滞的提倡间隔时间是：氯苄噻啶14天，氯吡格雷7天。