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心血管内科护理中不安全因素剖析及其对策 　　摘要：心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。 　　关键词：心血管风险护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0185-02 　　心血管系统疾病是威胁到人民健康的重要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，明显降低了患者的生活质量，并严重危及患者的生命安全。心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，因此，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，寻求相应的改进措施，增加护理人员的抗风险能力，并提高护理质量，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。 　　1影响心血管内科护理的不安全因素 　　根据笔者对于心血管内科护理过程中的不安全因素研究发现，患者自身、护理人员和院方是主要的影响方面，经过分析，其具体影响因素主要有几下几方面： 　　1.1疾病因素。心血管、呼吸内科的患者多为老年人，住院期间发生意外的潜在风险概率较高，此外，心血管、呼吸专科病房面临的大都是发病急且进展迅速的疾病，对护理提出了很高的要求。同时，患者往往又患有慢性病，一年之中反复多次住院，病程又长，精神压力大，也给护理增加了难度。 　　1.2来自患者自身的不安全因素。当患者不遵守医嘱进行药物服用或饮食调理而使治疗效果不明显时，就会产生消极的心理情绪，从而影响后期的康复治疗。而当病症稍微得到缓解之后，患者往往会对疾病产生轻视心理，甚至做出如擅自离开病房的举动。因心血管疾病具有发病急和变化快的特点，在患者没有护理工作者监护的情况下很容易出现严重的发病状况。同时，因大部分患者及家属都对于治疗结果有着很高的期望值。当病情出现恶化时，常会将责任归咎于接触最多的医护人员，从而导致患者及家属对治疗护理产生不信任，最终引发不安全因素的发生。 　　1.3护理记录与书写方面存在的不安全因素。尽管大部分心血管内科护理工作者都已经认识到了病历记录的重要性，但仍然有部分护理工作者对于患者的病情变化不能够进行准确的记录或者出现漏记现象，致使患者的护理记录与患者真实的生命体征不完全吻合。同时，因心血管内科患者大都是发病急、需要立即抢救的患者，如果抢救时间与登记时间相差太多，护理人员只能靠记忆或感觉来进行记录，这在造成信息失真的同时，也会引发一定的医疗护理纠纷。 　　1.4护理人员自身因素。护理工作中，新业务的开展，对护士护理水平提出更高要求，若护士经验不足或技术水平不达标，很容易给情绪不稳定的患者带来焦虑感，导致风险发生。并且心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除要执行医嘱之外，还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，及时与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态，若护士缺乏耐心的解释或态度冷淡容易引发纠纷，产生不必要的矛盾。患者暂时欠缴医疗费，而护士却言辞犀利向患者催款，导致患者情绪异常波动，很容易引发纠纷，产生不良影响。 　　1.5与医院环境及设施有关的风险：心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致病人家属过多、说话声音大，在一定程度上会影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而引发情绪激动，进而发生病情变化就会发生护理纠纷。而当医院设施不健全不完善，比如经常停水停电，或热水袋过烫，光线不足，地面湿滑导致病人摔跤等均可能导致不小的医疗纠纷。 　　1.6与健康教育有关的潜在风险。护患之间缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如没有及时告知高血压患者服药时间、注意事项，导致血压控制不良，介入手术的患者术前健康教育不充分，导致患者术后不习惯床上排便而导尿，对心绞痛的患者，未告知便秘时勿用力而导致心肌梗死或猝死等。 　　1.7与医疗费用有关的潜在风险。费用问题是当前较敏感的问题，患者及家属都很关注医疗费用问题，若由于护士粗心大意重复记帐或记错账，损害患者利益，介入手术的大额费用如不事先告知患者或家属所需费用，或患者欠款不注意催款技巧，极易引起护患纠纷。 　　2心血管内科护理质量安全管理措施 　　2.1掌握心血管的基本常识。要能够掌握心血管的基本常识，常用药物的剂量、方法、作用及副作用。如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量、用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压、准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝