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急进性肾炎28例临床剖析 　　【中图分类号】R692 【文献标中识码】A 【文章编号】1672-3873（2012）03－0025－01 　　【摘要】 目的：探讨我院治疗急进性肾炎的临床效果。方法：回顾性分析我院肾内科2006年2月至2008年10月收治的28例急进性肾炎患者的临床资料，观察治疗效果。结果：27例患者采用综合的治疗方法坚持治疗后，检查患者的24h尿量均增至1L以上，尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数均有一定程度下降，病情明显有所缓解；1例患者治疗后肾功能无好转，需长期依赖透析治疗。结论：通过及时诊断，采用综合的治疗方法，急进性肾炎的预后有了明显改善。 　　【关键词】急进性肾炎；血浆置换；透析治疗 　　【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of the treatment to Rapidly progressive glomerulonephritis in our hospital. Methods: A retrospective analysis was performed in 28 cases of Rapidly progressive glomerulonephritis from February 2006 to October 2008, investigate the effect of the treatment.Results: during the treatment, 27 cases of Rapidly progressive glomerulonephritis patientss urine volume ?increase to 1 L. 24hrUprV and Erythrocytes in urinary sediment are decrease , The patients condition is improving. 1 case need long time Dialysis treatmentbecause of Kidney Failure. Conclusion: patients of Rapidly progressive glomerulonephritis were improved ,If the RPGN patients can be diagnosed in time treated acfivdy and logically． 　　【Key words】Rapidly progressive glomerulonephritis；Plasma Exchange; Dialysis treatment 　　 急进性肾炎 (RPGN)是指在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，短期内达到尿毒症的一组临床症候群。该病进展迅速，预后恶劣，及时诊断、合理治疗可有效地改善疾病的预后。现将近年来我院肾内科收治的28例急进性肾炎患者的临床资料分析总结如下。 　　资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006年2月至2008年10月我院肾内科共收治28例急进性肾炎患者，其中男16例，女12例，年龄13~59岁，平均年龄33.5岁；原发病为原发性急进性肾炎21例，免痉球蛋白A肾病2例，系统性红斑狼疮3例，肺出血肾炎综合征4例 。 　　1.2 实验室检查 　　①所有患者均行血常规、肝肾功能血浆蛋白及血脂生化检查。②检测血清免疫指标包括自身抗体 (ANA、AdSDNA、ASMA、ARNP)、补 体、抗GBM 抗体、血抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。③尿24小时蛋白定量，尿沉渣红细胞计数等。④所有患者均行双肾 B超．依据病情需要及患者一般情况能否适应检查 X线胸片、心脏超声及血气分析等。 　　1.3 临床表现 　　28例急进性肾炎患者征均表现出不同程度的蛋白尿和血尿，其中发作性肉眼血尿者12例，尿蛋白超过3.5g／d者9例，血压升高者7例（血压超过18.7／12kPa称之为高血压)；有 22例住院期间出现尿毒症表现（血肌酐(SCr)超702mmol／L），有13例患者 B超显示双肾体积增大（大于11cm×7cm×5cm），3例出现不同程度贫血。 　　1.4 诊断标准 　　所有病例均符合以下诊断标准：①在诊断急性肾炎综合征或肾病综合征(NS)的基础上，数周或数月内肾功能突然加速恶化；② 肾活检证实，均有50%以上肾小球囊内新月体形成??［1］?。 　　1.5 治疗方法 　　28例急进性肾炎患者，一经诊断，都立即采取以下治疗方案①甲基强的松，每日1.0g，溶于5％葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次， 3d为1个疗程，可根据病情重复 1