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我院抗高血压药物门诊处方用药剖析 　　【摘 要】 目的 通过分析本院门诊抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽取我院2016年12月的抗高血压药物门诊处方1200张，以用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）等为指标，分析抗高血压药物的用药合理性。结果 1200张抗高血压药物处方中男性625张（52.08%），女性575张（占47.92%）；大于71岁患者处方628张（52.33%），位居年龄段首位。用药频度排列前三的为硝苯地平、拉西地平和厄贝沙坦；联合降压的处方336张（28.00%），以血管紧张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂最多。结论 抗高血压药物在我院使用情况基本合理。 　　【关键词】 抗高血压药 处方 用药分析 　　近年来，高血压患病率及相关危险因素呈持续增长趋势，因此合理规范使用抗高血压药物变得尤为重要[1]。为了解我院抗高血压药物的使用情况，抽查本院抗高血压药物的门诊处方进行调查分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取我院门诊2016年12月处方12219张，筛查出含有抗高血压药物处方1200张，对患者的基本情况及药物使用情况进行统计分析。 　　1.2 方法 　　统计性别、各年龄段处方数及所占比例；统计联合用药处方数；采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）及药物利用指数（DUI）计算统计，评价用药是否合理。其中DDD值以WHO推荐剂量为准，参考《新编药物学》（17版） ，未收藏的药品结合药品说明书及临床实际而定；计算药物DDDs=药物的总用量/相应药品的DDD值；计算药物利用指数DUI= DDDs/实际用药天数。以DUI作为评价临床用药是否合理的标准： DUI≤1.0即为合理 ，说明医生日处方量小于DDD值；DUI1.0说明医生日处方量大于DDD值 ，用药存在不合理 [2]。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　抽查门诊12月份处方12219张，其中抗高血压药物处方1200张，占处方数的9.82%。在1200张抗高血压药处方中，男性625张，占52.08%，女性575张，占47.92%，男性略高于女性；大于71岁患者使用抗高血压药物有628张，位居抽查处方年龄段首位，占总抽查处方的52.33%；61～70岁的有232张，占19.33%；51～60岁的有174张，占14.50%；41～50岁的有97张，占8.08%；40岁及以下有69张，占5.75%。 　　2.4 联合用药情况 　　在1200张高血压药处方中，联合用药的处方有336张（28.00%），其中二联282张（83.93%），三联47张（13.99%），四联7张（2.08%）。二联用药方案中联用较多的有：CCB+ACEI（69张）；CCB+ARB（118张）；ACEI+β受体阻滞剂（16张）；CCB+复方制剂（23张）；CCB+β受体阻滞剂处方（19张）；ARB+β受体阻滞剂处方（37张）。三联用药方案中较多的有：ACEI+CCB+β受体阻断剂（18张）；ARB+CCB+β受体阻断剂（29张）；四联用药方案：ACEI+CCB+β受体阻断剂+利尿剂（3张）；ARB+CCB+β受体阻断剂+利尿剂（4张）。 　　3 讨论 　　3.1 一般情?r 　　由表1可见，高血压患者男性略高于女性，可能与男性吸烟、饮酒、高盐饮食、工作压力大等生活习惯有关，基本符合高血压流行规律，提示高血压患者在药物治疗的同时，更应注重生活方式的干预。从年龄段上显示，高血压患病率随年龄增长而增加，70岁以上年龄段占比最高（52.33%），提示老年人是高血压发病的高发人群，对该年龄段的健康人群进行高血压病的筛查非常必要。[3] 　　3.2 单种药物使用情况分析 　　由表2可见，在单种抗高血压药物使用中，钙拮抗剂应用最多，其次是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。根据《中国高血压防治指南》[4]，钙拮抗剂能够在降压的同时保护肾脏，对糖脂质代谢无不良影响，安全性高，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者；ACEI和ARB均为抗高血压的一线治疗用药，尤其适用于左心室肥厚、代谢综合征及伴有糖尿病肾病的高血压患者，能够在降压同时保护肾脏、抑制心肌重构和改善糖脂代谢，可降低高血压患者心血管事件危险，有良好的靶器官保护作用。因此，我院排名靠前的抗高血压药物选择合理。 　　3.3 各类药物利用情况 　　由表1可见，本次评价DDDs排序前三的分别为硝苯地平、拉西地平和厄贝沙坦，DUI比值均接近1.0，故使用基本合理。以上药物分别属于D-CCB和ARB类，均作为《指南》推荐的一线治疗用药。另外，三种药物均属于长效或控释制剂，因此