成年无先兆偏头痛合并抑郁症睡眠脑电图剖析.docVIP

成年无先兆偏头痛合并抑郁症睡眠脑电图剖析 　　摘要：目的 分析无先兆偏头痛及合并抑郁症患者多导睡眠图，探讨偏头痛合并抑郁症对睡眠的影响。方法 对32例无先兆偏头痛患者和26例无先兆性偏头痛合并抑郁症患者进行多导睡眠监测，并与对照组比较。结果 多导睡眠脑电图显示①病例组和正常对照组之间除TIB，其余均有统计学意义（P均0.05）。而病例组间（即非共病组和共病组）无统计学意义，但共病组较非共病组睡眠进程改变明显。②REM潜伏期非共病组延长，而共病组与正常组无统计学意义。③REW%，SWS%三组间均有统计学意义，非共病组减少，共病组减少更明显（P均0.01）。结论 无先兆性偏头痛和偏头痛合并抑郁症的睡眠脑电图均发生改变，合并抑郁症后睡眠结构和进程更加紊乱。 　　关键词：偏头痛；抑郁症；睡眠脑电图 　　偏头痛（migraine）是一种神经内科门诊常见的反复发作性的神经-血管功能障碍，表现为偏侧或双侧头痛。可发生于任何年龄，对生活质量的影响很大。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将其定为最致残的慢性病之一。研究发现偏头痛合并抑郁障碍的比例高于正常人群，而偏头痛和抑郁症患者多存在睡眠障碍，三者联系密切。便携式多导睡眠脑电图是目前分析睡眠的一种重要手段，可以让患者在日常的环境下监测睡眠脑电。本文想通过分析偏头痛和偏头痛合并抑郁症的睡眠脑电图的变化，探讨其对睡眠的影响，为临床诊断，治疗提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年12月～2014年5月新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的无先兆性偏头痛患者58例，年龄20～60岁；其中单纯偏头痛患者32例，男10例，女22例；偏头痛合并抑郁症患者26例，男8例，女18例，正常对照组20例，为该院健康体检的健康职工男6例，女14例，平均年龄38.5岁。单纯偏头痛组命名为非共病组，偏头痛合并抑郁症命名为共病组，非共病组的平均病程为6.32年，平均年龄38.2岁；共病组的病程为6.96年，平均年龄38.6岁。三组年龄性别病程无显著差别，均衡匹配。 　　1.2选入标准 　　1.2.1偏头痛患者选入标准 ①根据2013年国际头痛协会新分类和诊断标准[1]符合的无先兆偏头痛的诊断标准；②排除其他类型的头痛；③排除具有其他神经系统疾病的患者；④排除有其他睡眠障碍或是影响睡眠的疾病；⑤排除正在服用影响脑功能或是影响睡眠的药物。 　　1.2.2抑郁症选入标准 ①符合国际疾病分类第十版中抑郁焦虑障碍的诊断标准[2]；②24项汉密尔顿抑郁量表（The 24-item Hamilton Depression Scale，HAMD-24）抑郁状态评分8分；③除外已经诊治的抑郁症患者；④除外其他精神系统疾病的患者。 　　1.3方法 采用上海诺诚NPSG系列便携式多导睡眠监测仪行脑电图检查。检查前嘱患者洗净头面部，勿空腹，禁服影响神经系统的药物。严格按照国际10～20标准，固定安装脑电，心电，双侧上眼睑肌（EOG），以双侧乳突处为参考电极（A1，A2）。电阻5KΩ以下，灵敏度100μV/cm，高频滤波30HZ，低频滤波0.3HZ，走纸速度30mm/s。嘱患者在安静，光线和温度适合的环境休息。按受试者睡眠习惯分析从22：00～22：30开始，连续记录8小时。分析指标主要为：卧床时间（TIB），总睡眠时间（TST），睡眠效率（SE），睡眠潜伏期（SL），睡眠觉醒次数（NW），REM睡眠潜伏期（RL），REM期睡眠百分比，NREM睡眠各期百分比（S1%，S2%，SWS%），SWS%为S3%，S4%期之和。 　　1.4统计学处理 数据归纳整理后用sigmastat3.5统计软件进行统计学描述和分析，计数单位用χ2检验比较，用例数（%）表示；计量单位用用均数±标准差（x±s）符合正态分布的，二组比较用t检验，三组及三组以上用单因素方差分析，不符合正态分布的用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组睡眠脑电进程的比较 病例组和正常对照组之间除TIB，余均有统计学意义（P0.05）。而病例组间（即非共病组和共病组）无统计学意义，但共病组较非共病组睡眠进程改变明显，见表1。 　　2.2睡眠脑电图睡眠结构的改变 SL，S1%，S2%非共病组，共病组分别和正常对照组间都有明显差别（P0.01），而非共病组和共病组间差别无统计学意义；RL非共病组与共病组、对照组差别有统计学意义，而共病组与对照组无显著差别。REW%、SWS%三组间均有差异，即非共病组和共病组的REW%，SWS%减少，而且共病组减少更明显，见表2，图1。 　　3讨论 　　偏头痛是神经内科门诊常见的疾病之一，可与多种疾病共病，如癫痫，抑郁症及情感性精神障碍等，2002年世界卫生组织（WHO